口腔念珠菌病的局部药物治疗(1)2%~4%碳酸氢钠(小苏打)溶液:本药系治疗婴幼儿鹅口疮的常用药物。用于哺乳前后洗涤口腔,以消除能分解产酸的残留凝乳或糖类,使口腔成为碱性环境,可阻止白色念珠菌的生长和繁殖。
轻症患儿不用其他药物,病变在2~3天内即可消失,但仍需继续用药数日,以预防复发。也可用本药在哺乳前后洗净乳头,以免交叉感染或重复感染(2)龙胆紫(甲紫)水溶液:甲紫液在1∶10万的浓度时,仍能抑制念珠菌的生长。
口腔黏膜以用1/2000(0.05%)浓度为宜,每天涂搽3次,以治疗婴幼儿鹅口疮和口角炎。但药物染色后,不宜观察损害的变化。
市售1%甲紫醇溶液。因刺激性大,不宜直接用于婴幼儿口腔黏膜,但可用于皮肤病损(3)氯己定:氯已定有抗真菌作用。可选用0.2%溶液或1%凝胶局部涂布,冲洗或含漱,也可与制霉菌素配伍成软膏或霜剂。
其中亦可加入少量曲安奈德(去炎舒松,以治疗口角炎、托牙性口炎等(可将霜剂涂于基托组织面戴入口中。以氯己定液与碳酸氢钠液交替漱洗,可消除白色念珠菌的协同致病菌—革兰阴性菌(4)西地碘:是一种具有高效、低毒和广谱杀菌活性的分子态碘制剂,商品名华素片。
抗炎杀菌能力强而且适合于混合感染。口感好。3~4次/d,每次1片含化后吞服。禁用于碘过敏者(5)制霉菌素(mycostatin:本药属四烯类抗生素,1mg相当于2000单位,宜于低温存放。
不易被肠道吸收,故多用于治疗皮肤、黏膜以及消化道的白色念珠菌感染。局部可用5万~10万单位/ml的水混悬液涂布,每2~3小时1次,涂布后可咽下。
也可用含漱剂漱口,或制成含片、乳剂等。本药的抑菌作用,可能是通过破坏细胞膜释放钾,从而引起细胞内糖原分解中止而失去活力。
本品也可口服,副作用小,偶尔有引起恶心、腹泻或食欲减退者。局部应用口感较差,有的患者难以耐受。疗程7~10天。
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