如何诊断慢性细菌性前列腺炎

1．EPS镜检白细胞≥10个／HP或白细胞有成堆现象即可诊断严重者见大量成堆白细胞或白细胞满视野卵磷脂小体明显减少甚者消失若一个腺管有炎症常偶见一小堆白细胞2．EPS培养先排空小便清洗龟头按摩取EPS置于培养基中培养如为慢性细菌性前列腺炎可发现培养基内有大量细菌生长常见的有大肠杆菌、肠球菌和金黄色葡萄球菌但要注意阴性者可因培养方法及排菌为间歇性等因素所致无菌性前列腺炎也并不意味没有病原体3．细菌学定位检查（四段培养)这是慢性前列腺炎较为准确的诊查方法可将前列腺炎、尿道炎或尿路感染加以区别饮水憋尿清洗龟头用无菌瓶接最先排出的10ml尿液（VB)代表尿道标本；

排尿200ml弃之用第2只无菌瓶接10ml尿液（VB)代表膀胱标本；按摩前列腺取前列腺液（EPS)置消毒培养皿中代表前列腺标本；

按摩后再排尿用第3只无菌瓶接10ml尿液（VB)代表前列腺及后尿道标本然后将标本分别进行细菌培养计数检查若VB2菌数多为膀胱炎治疗后再检查；

EPS或VB菌数＞5000个／ml而VB和VB菌数<3000个／ml或EPS菌数最多为慢性细菌性前列腺炎；若治疗过程中VB、VB转阴而EPS、VB仍阳性进一步表明为慢性细菌性前列腺炎；

VB无菌VB中细菌数明显大于EPS和VB应考虑为尿道感染；VB等四个标本均无菌可考虑为无菌性前列腺炎4．精液检查前列腺炎时精液推片染色进行细胞分类（油镜)常发现白细胞比例较高但该检查很难作为前列腺的定位诊断必要时辅以EPS镜检以明确定位精液培养亦如此5．免疫球蛋白测定正常前列腺液中含有IgG、IgA慢性前列腺炎时EPS中IgG、IgA、IgE升高且IgA升高尤为明显治疗后免疫球蛋白数值随治疗效果而改变故免疫球蛋白测定可作为辅助诊断和评定疗效的1个指标6．EPS的锌测定前列腺中有1种抗菌因子（PAF)其主要成分是锌慢性前列腺炎时EPS-Zn含量明显降低且细菌培养阳性较培养阴性者降低更明显但是EPS-Zn含量降低与体内Zn水平无关治疗后EPS-Zn升高正常者多痊愈症状改善而EPS-Zn不正常者常易复发是前列腺低Zn致慢性前列腺炎还是慢性前列腺炎到前列腺低Zn至今尚未揭示但口服Zn制剂并不能补充前列腺中Zn含量7．EPS的pH测定正常人EPS的pH值为6．3～6．6慢性前列腺炎时pH值常＞7EPS的pH值有助于慢性前列腺炎的诊断和治疗评定