寰枢关节半脱位是指寰椎与枢椎之间因内外力失衡解剖位置移动超过生理限制范围后不能自地回到正常状态且引起以颈项疼痛和关节运动障碍为主要临床表现的病症.严重者还可造成脊髓和(或)椎动脉压迫病情更为复杂.三治疗方案1辨证施治:推拿手法分为松解手法整复手法和整理手法三部分. 松解手法宜在颈部放松的情况下用轻缓柔和的刺激性手法如一指禅推法滚法拇指按揉法在颈项肩背部操作关键刺激穴位及部位为:风池枕骨下缘颈夹脊横突后结节天鼎肩井肩胛骨内侧缘天宗等.并在手法刺激的同时轻巧地小幅度旋冶椎以调整颈椎微小错移. 整复手法应注意:定位定性准确;
手法轻柔严防用力过猛切忌追求弹响声;尽量降低手法操作中的头颈旋转度数;医者要高度重视正确的手法绝对安全并可产生神效.有时能立即解除病人的痛苦尤其得病初期多可一次治愈.但也必须清醒认识到手法不当亦可发生意外;
卧位操作较为安全失稳型错位型及寰枢关节双侧旋转错位宜采用卧位操作普通错位病人可采用坐位操作. 整理手法主要采用拿法点法刺激两侧风池额头两侧颈椎诸夹脊穴及两侧肩井最后顺势用指掌从肩井向两侧分推.2寰枢关节紊乱 以坐位操作为宜.整复手法可选用坐位颈椎旋转微调手法拔伸下颈椎旋转定位扳法及颈椎旋转定位法.整复成功的标志是颈痛及伴随的头痛眩晕症状显著缓解头颈运动恢复正常临床体征消失.3寰枢关节失稳 以卧位操作为宜.整复手法可选用侧卧位颈椎十字交叉旋转微调手法侧卧位颈椎前后交错旋转微调手法也可先用卧位旋转定位扳法.整复成功的标志不仅要达到颈痛头痛眩晕症状显著缓解更重要的是脊髓压迫症状与体征的改善.对于器质性失稳的病人应在手法整复成功后予以颈部石膏固定2月以维持复位状态;
对于动力性失稳的病人应在整复成功后予以颈托稳定2-3周以待松弛的损伤软组织修复.4寰枢关节交锁 以卧位操作为宜.整复前应先采用颈椎牵引颈部热敷软组织松解等方法使挛缩的软组织充分松解不要忙于立即整复.整复手法可选用侧卧位颈椎拔伸下前后交错旋转微调手法也可选用颈椎卧位拔伸下旋转定位扳法.整复成功的标志是颈痛头痛眩晕症状显著缓解颈部肌肉尤其是胸锁乳突肌张力的明显降低代偿性鹅颈畸形的减轻或消失.手法整复成功后予以颈部颈托稳定2-3周防止长期软组织挛缩造成的习惯性斜颈姿势将已整复的寰枢关节重新拉回交错位置.5其他疗法a颈椎牵引 主要用于寰枢椎失稳和寰枢椎交锁的病人急性期可采用床边颈椎颌枕带牵引慢性病人则可采用坐位或仰卧位机械牵引.b头颈后仰平卧体位整复 主要用于寰枢椎失稳尤其是上呼吸道感染引起的寰枢椎失稳部分急性期病人可经后仰平卧自行复位.c头颈支具 对于儿童呼吸道感染引起的寰枢关节半脱位患者在急性期盲目应用手法整复是危险的可先采用颈托支托并积极治疗引起关节囊和滑膜炎症的原发性感染多数患儿可自行复位其余者则可在软组织炎症消退后再予以手法整复较为安全。
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