腹膜炎是一类常见的腹膜感染性疾病。多急性发病,可由细菌感染、化学性刺激或损伤所致。主要表现为持续性剧烈腹痛,并可随腹部活动而加剧,故病人常愿采取固定体位,使腹式呼吸受限制。
腹膜炎多由细菌感染引起,按其不同病因分为两类:①继发性腹膜炎。绝大多数继发于腹腔内原有病变。常见原发病变为腹腔内脏器穿孔、破裂,如急性阑尾炎、胃十二指肠溃疡穿孔等,由于胃肠内容物流入腹腔的刺激和细菌感染,导致腹膜炎的发生。
其次,还有腹腔内脏器的感染扩散,如急性胰腺炎、肠梗阻所致的肠坏死,女性生殖器官化脓性炎症或产后感染等,含有细菌和毒素的渗出液渗入腹腔,而引起腹膜炎。
其他如病菌侵入腹部伤口、手术中污染或胃肠道手术吻合口漏亦可继发本病。肠内各种细菌,均可成为本病的病原菌,但以大肠杆菌最多见。
其次为链球菌、葡萄球菌等。一般多为混合感染,故毒力较大。②原发性腹膜炎。腹腔内无原发病变。多为肺炎双球菌和链球菌引起,多见于儿童。
发病往往在上呼吸道感染、丹毒、猩红热或肾炎等疾病过程中,因病人抗病能力低下,病菌经血液或淋巴途径感染腹腔。还有一种原发性腹膜炎(又名特发性腹膜炎或自发性腹膜炎)是发生在门脉性肝硬变腹水患者中,因抵抗力低下、肝功能很差等情况,肠道内细菌经血液至腹腔,引起腹膜炎。
结核杆菌引起的腹膜炎称结核性腹膜炎。
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