做什么检查可以查出膀胱过度活动

膀胱过度活动症(overactivebladder，OAB)是一种常见病，2001年9月国际尿控学会(ICS)将其定义为一个新名词，其特点是尿急，有或无急迫性尿失禁，常伴有尿频和夜尿[1]．中华医学会泌尿外科分会尿控学组《膀胱过度活动症临床指导原则》定义为：OAB是由尿频，尿急，急迫性尿失禁等组成的症侯，这些症状可以单独出现，也可以任何复合形式出现[2]．尿动力学检查时部分患者在膀胱贮尿期，出现膀胱逼尿肌不自主收缩，引起膀胱内压升高，称为逼尿肌过度活动．诊断应用ICS或尿控学组的定义，OAB是一个经验诊断．仔细询问病史非常重要，包括典型症状和相关症状．病史采集应涵盖内科，神经科和泌尿生殖系统相关疾病的诊断治疗史和治疗结果．同时需要详细的排尿日记，并进行针对性的问卷调查．体格检查的重点在腹部，盆腔，直肠，神经系统．尿常规检查是必须的，若为阳性则需进一步作细菌学，细胞学等检查．而对于排尿后残余尿测定，尿动力学检查等则要根据患者的情况有选择地应用．在排除了感染，结石，膀胱原位癌等病理状况后，即可作出膀胱过度活动症的诊断．治疗一旦诊断患者可能有OAB，就要认真考虑是否需要治疗，了解患者是否有治疗的要求．因此初期的治疗要围绕病人的症状对其生活质量的影响有多大这个问题确定治疗的路线．由于OAB是一个症状诊断，因此其治疗只能是缓解症状而非针对病因，不可能达到治愈．目前的治疗包括行为矫正，药物治疗，神经调节以及外科手术．（一）行为矫正行为矫正包括病人降教育，及时或延迟排尿，膀胱训练，盆底锻炼等．告诉患者下尿路的工作原理，使患者清楚地知道应对策略．排尿日记不仅可以增强患者的自我防范意识，而且还可以使医生清楚地了解到症状何时发生及其严重程度，据此教会患者简单的饮食控制知识，制定出定时或预防性排尿及膀胱训练的方法．此外盆底锻炼可增强盆底肌肉的力量，对不随意的逼尿肌收缩可产生强有力的抑制．(二)药物治疗药物治疗的目标是增加膀胱容量，延长警报时间，消除尿急而不干扰膀胱的排空能力．目前用于治疗OAB的药物有（1）针对副交感传出神经，作用于逼尿肌上的胆碱能受体，包括胆碱脂酶抑制剂．如阿托品，普鲁苯辛，奥昔布宁，托特罗定，达非那新，曲司氯铵，Soliferacin等．（2）作用于膀胱感觉传入神经的药物：辣椒辣素及树胶脂毒素（ResiniferatoxinRTX）．（3）抑制副交感神经胆碱能神经未梢乙酰胆碱的释放：肉毒杆菌毒素A．（4）作用于中枢神经系统的药物．此药物毒副作用较大．（三）神经调节治疗如果非侵入性的行为矫正和药物治疗失败，那么就要考虑是否增加药物剂量，更换药物，加入其它药物或治疗方法，否则就要选择神经调节的方法．脐部靶点刺激治疗OAB近年来取得了很大进展．通过几大经穴，更准确更有针对性的受体器官的治疗，直达膀胱系循行经脉后，通过高效提炼药物，透穴强化纠正尿床遗尿症性改变，改善排尿失常，在此基础上，通过内在服用中药，益智仁益气助阳，人参鹿茸补阴，远志健脑及十几味药的配伍，斟酌筛选，分型治疗，分别达到补脑，补肾，补气的目的．这种强化治疗不仅有效的治疗尿床和纠正神经中枢不敏感，神经传导阻滞等各类型的尿床遗尿尿失禁疾病．而且针对于遗传性尿床，生理性尿床脊柱裂导致尿床患者有明显的改善，提高了患者自觉正常排尿的能力．这无疑降低了尿床病的复发．从而改善OAB的症状．（四）外科手术慢性无反应性OAB患者及顽固性OAB患者则可能要用外科手术的方式进行治疗，这包括膀胱神经切除术，膀胱壁肌肉切开术，膀胱扩张术，膀胱扩大成形术，盆神经切断术，骶神经根切断术及尿流改道术等．