新生儿溶血病死亡率

大家通常知道如果输血时血型不合两种血型就会在体内战斗而造成严重后果所以在输血前必须做血型鉴定同样如果母亲与孩子的血型不合母亲体内的抗体通过胎盘进入宝宝的身体从而使战场转移到宝宝的身体里引起新生儿溶血病　一项统计显示在所有分娩中大概有20%-30%的几率会出现母婴血型不合即这些母亲分娩出的孩子都有可能患上新生儿溶血病与此形成对比的是只有不到一成的父母会到医院做产前血型血清学检查来使孩子远离溶血病　新生儿溶血病是由于夫妻血型不合造成的夫妻血型不合现象很普遍所以新生儿溶血病也很常见浙江省儿童医院新生儿科每月基本上都会收治20-30名溶血宝宝虽然新生儿溶血病的发病率约占母婴血型不合的10%但有可能造成的后果是十分可怕的然而在浙江省血液中心的检测部门每个星期只有五六对夫妇前来做产前血型检查相比庞大的生育群体这个数字少得可怜　溶血宝宝易得贫血和黄疸　≥了解溶血病的症状有轻有重在正常的情况下孩子出生后的第二天开始都会有一定程度的黄疸妈妈会发现孩子的头面部或者胸腹部会出现柠檬黄一样的颜色；

到了4-6天的时候黄疸更加厉害出现一个小高峰；大约出生后10天左右黄色就逐渐消退恢复正常因为婴儿体内来自母亲的抗体每天在消耗所以症状会逐渐好转如果在孩子出生后24小时内出现皮肤黄疸进展迅速甚至发展到全身颜色由浅黄变成金黄色、橘黄这个时候就应该引起足够的警惕　当溶血比较严重时孩子会出现贫血甚至核黄疸即胆红素脑病这是由于红细胞破坏后产生的一种名为胆红素的物质进入了大脑后引起手足残疾、视力障碍、耳聋、牙齿发育不良、智力低下、癫痫等后遗症这是最严重的后果由于溶血时除了黄疸外还会出现贫血、肝脾肿大如不及时处理也会影响孩子的降发育　不过年轻的爸妈们也不用太担心一般情况下ABO血型溶血症状很轻孩子出生后大多不需要特殊治疗只要及时进行蓝光照射和药物治疗孩子病情都可以缓解即使是严重的Rh溶血病若及时进行换血绝大多数宝宝也都能转危为安另外并不是宝宝患黄疸就说明有溶血病浙医妇院吴明远主任说一般新生宝宝中有80%左右可能发生黄疸而其中只有小部分是因为溶血引起的同样溶血宝宝也不一定就会有上述症状有些孩子直到长大成人后才发现自己与爸妈的血型是不相同的　母亲O型、父亲AB型婴儿最易发病　≥了解新生儿溶血病的原因主要分为两种：ABO血型系统不合Rh血型系统不合在我国最常见的是ABO血型系统不合尤其是母亲血型为O型、父亲是AB型的时候因为这样血型的父母生出的孩子血型不是A型就是B型很容易发生溶血病　浙医妇院新生儿科主任吴明远介绍虽然胎儿在母亲体内依靠母亲供应营养但是母亲和胎儿之间有一道胎盘屏障这道屏障可以保护母婴血液不会相互来往但是仍有少量的婴儿红细胞会渗入母体循环由此导致了抗体产生母亲的血液也会有少部分血液进入胎儿体内母亲一般不会受到溶血的影响而这两种不同的血液在孩子身体里则可能打架从而引起溶血病当然也不是所有母婴血型不合的孩子体内都会出现打架现象因为等到孩子出生之后婴儿体内的来自母亲的带有抗体的血液就会在一定时间内代谢耗尽孩子很快会恢复正场　所以O型血的准妈妈照样能够怀孕生孩子不过一些较为严重的溶血采能会导致流产或者死胎如果有些年轻夫妇遇到莫名其妙的反复流产或死胎时就需要考虑是否有溶血的原因在里头　另外一种溶血病发生在母婴Rh血型不合汉族人群中发生该病的几率比较小　⊙好产前和产后两道关　如果准爸爸是A型血、B型血或AB型血准妈妈是O型血且有过流产史或者输血史的话就要当心新生宝宝有无贫血以及黄疸出现的时间、程度不要和其他原因所致的黄疸、贫血混淆以免耽误治疗　浙江省血液中心输血研究所副所长傅启华博士说如果有ABO血型不合的可能准妈妈在怀孕前就要做一个产前血型血清学检查来查一查血液里抗体的情况要是抗体的活性不高准爸妈可以安心生孩子要是抗体的活性很高则可以通过一些药物治疗来降低现在杭州不少医院都有相应的中药治疗这样做的目的主要是降低母亲抗体的杀伤力　如果已经怀上宝宝准妈妈们要记得从16周左右开始定期检测血液中抗体的情况一般在四周左右一次密切注意宝宝有否发生溶血可能如有异常可以在孕期治疗效果也不错Rh血型不同的准爸妈第一次怀孕时基本上没事但如果有过流产或生过孩子等现象一定要查准妈妈体内Rh抗体若抗体阳性的活性很强就不应该怀孕否则发生死胎、新生儿严重溶血的危险性就比较大了　溶血病的临床表现　ABO溶血不像RH溶血那样来势汹汹大多是在宝宝出生后第2、3天出现黄疸症状但溶血越重的宝宝的黄疸表现就越深肝脾肿贫血的程度越来越厉害如果验血可以发现血色素、红细胞呈进行性下降因为红细胞被破坏血色素也就在不断往下跌；

同时黄疸出现进行性加重这就是溶血病典型临床表现…溶血症谁该小心普通血型也产新生儿溶血　一、胎儿水肿　见于病情严重者出生时全身水肿皮肤苍白常有胸、腹腔积液肝脾肿大及贫血性心衰如不抢救大多死亡严重者为死胎　二、黄疸　大多数Rh溶血病患儿在24小时内出现黄疸而ABO溶血则多于第2、3天出现黄疸均迅速加重血清胆红素上升很快　三、贫血　轻症患儿血红蛋白可高于140g/L到新生儿后期才出现贫血；

重症则常小于80g/L甚至低于30-40g/L易发生贫血性心衰肝脾肿大多见于Rh溶血病而ABO溶血病肝脾肿大较少、较轻主要是因为造血代偿性增生所致　四、胆红素脑波核黄疸）　一般发生于生后2-7天早产儿尤易发生首先出现嗜睡喂养困难吸吮无力拥抱反射减弱、消失肌张力减低很快发展为双眼凝视、肌张力增高、角弓反张、前囟隆起、呕吐、尖叫、惊厥常有发热死亡率极高即使幸存也常出现手足徐动症、听力下降（高频失听）、智能落后、眼球运动障碍、牙釉质发育不良等后遗症」体高≠溶血病重　妈妈抗体高不一定新生宝宝的症状就会很严重抗体高低有时和溶血病发生的轻重并不成正比如有的新生宝宝在出生后几个小时里就会出现黄疸；

有的新生宝宝则会在生后头几天里有黄疸症状；而有的新生宝宝的病症很轻显露的时间也很短和正常宝宝出生理性黄疸没什么两样常常被忽略过去也不会发生什么意外情况　诊断　一、产前诊断　对Rh阴性的孕妇在妊娠12-16周28-32周和36周时应检测其血中有无抗D、抗E等抗体如抗体效价上升至