你好.丘脑出血是高血压性脑出血的好发部位,约占脑出血的10%~15%.主要是丘脑穿通动脉或丘脑膝状体动脉破裂引起.患者现在昏迷主要是由于颅压高引起. 颅内压升高是脑出血患者死亡的主要原因,因此降低颅内压为治疗脑出血的重要任务.颅内压升高的主要原因是早期血肿的占位效应和血肿周围脑组织的水肿.脑出血后3-5天,脑水肿达到高峰期.药物治疗的主要目的是减轻脑水肿,降低颅内压,防止脑疝发生. 渗透性脱水剂甘露醇是重要的降颅压药物.20%的甘露醇用量为125-250ml,快速静脉滴注,每6-8小时一次,用药时间不宜过长,建议为5-7天.可同时应用速尿20-40mg,静脉注射,二者交替使用.用药过程注意监测肾功和水电解质平衡.甘油果糖500ml静脉滴注,每日1-2次,脱水作用缓和,适用于肾功不全者. 另外建议神经外科医师及时复查颅脑CT,密切观测脑水肿情况。
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