小儿中央聂叶癫痫

您好：癫痫病的预防非常重要。预防癫痫不仅涉及医学领域，而且与全社会有关。预防癫痫应着眼于三个层次：一是着眼于病因，预防癫痫的发生；

二是对已有发作者，防止癫痫症状的出现；三是减少癫痫对患者躯体、心理和社会的不良影响。（1）预防癫痫的发生即针对癫痫的病因进行根治和预防。

遗传因素使某些儿童具有惊厥易感性，在各种环境因素的促发下产生癫痫发作。对此，要特别强调遗传咨询的重要性，应详细地进行家系调查，了解患者双亲、同胞和近亲中是否有癫痫发作及其发作特点，是否有高热惊厥病史，对其问胞、后代和其他亲属可能的发病率进行粗略估计，并注意结婚生育问题，避免癫痫患儿的出生，提高人口素质。

对能引起智力低下和癫痫的一些严重遗传性疾病，应进行产前诊断或新生儿期过筛检查，以决定终止妊娠或早期进行治疗。对于继发性癫痫应预防其明确的特殊病因，产前注意母体降，减少感染、营养缺乏及各系统疾病，使胎儿少受不良影响。

防止分娩意外，新生儿产伤是癫痫发病的重要原因之一，避免产伤对预防癫痫有重要意义。如果能够定期给孕妇作检查，实行新法接生，及时处理难产，就可以避免或减少新生儿产伤。

对于婴幼儿期的高热凉厥要给予足够重视，尽量避免惊厥发作，发作时应立即用药控制。对小儿中枢神经系统各种疾病要积极预防，及时治疗，减少后遗症。

做好孕妇的保健工作，重视养胎、护胎对于预防癫痫有重大意义，因为有些癫痫在小儿出生后不久发病，很多是由于妇女在妊娠期间不注意精神调养、不加强膳食营养等人为因素造成的，所以古人有癫痫发生于胎中之说。

因此，要注意养胎、护胎，这样不仅可以使母亲身体降，也可以使胎儿发育完好，以免由于先天不足导致出生后成为易发癫痫的小儿。

（2）防止癫痫症状的出现主要是指避免癫痫的诱发因素和对癫痫病患儿进行综合性治疗，以控制癫痫的发作。统计资料表明，患者在第一次癫痫发作后，复发率为27%～82%，在单次发作后似乎大部分患者会复发，因此，防止癫痫症状的重现就显得尤为重要。

为此，应给患者创造良好的生活环境，使患者养成良好的生活习惯，避免情绪激动、精神紧张、过度劳累、饮食不节和特殊的理化刺激等。

对癫痫患者要抓紧时机做出诊断，确定临床类型，及早治疗。治疗越早，脑损伤越小，复发越少，预后越好。要正确合理用药，及时调整剂量，注意个体治疗，疗程要长，停药过程要慢，且应坚持规律服药，必要时对所用药物进行疗效评估和血药浓度监测。

切忌乱投药物，不规范用药。去除或减轻引起癫痫的原发病，如颅内占位性疾并代谢异常、感染等，对反复发作的病例也有重要意义。

（3）减少癫痫的后遗症〔痫是一种慢性疾病，可迁延数年、甚至数十年之久，因而可对患者身体、精神、婚姻以及社会经济地位等造成严重的不良影响。

尤其是很多复杂的社会问题，如根深蒂固的社会偏见和公众的歧视态度，患者在家庭关系、学校教育和就业等方面的不幸和挫折，文体活动方面的限制等，不但可使患者产生耻辱和悲观心理，严重影响患者的身心发育，而且会困扰患者的家庭、教师、医生和护士，甚至社会本身。

这种由癫痫引起的后遗社会问题是关系到人们能否战胜癫痫的关键所在，而人们对这一问题的认识、研究和解决却远不及对癫痫本身的诊断和治疗，这不能说不是癫痫研究中的一大遗憾。

所以有不少学者特别强调，癫痫社会后遗症的预防和对该簿身的预防同等重要，癫痫的后遗症即是患者机体的，又是整个社会的，这就要求社会各界对癫痫患者给予理解和支持，尽量减少癫痫的社会后遗症。

小儿癫痫的治疗：（一）原则指导家长、学校及患者儿对癫痫有正确认识，说明长期规律治疗的重要性，应坚持到医疗单位定期随访。

安排正常合理的学习及生活规律，避免各种可能诱发癫痫发作的因；病因治疗；抗痫药物或手术治疗。（二）抗癫痫药物的使用原则诊断明确后，即应在病因治疗的同时尽早给予抗痫药物；

严格按照癫痫发作类型选药；以单种药物治疗为主避免多种药同时合用，减少药物间相互作用而导致中毒或影响疗效；应了解主要抗痫药物的代谢动力学特点、剂量范围及毒副作用；

药物开始使用时从1/2～2/3量开始，逐渐在医生指导下增加，服药开始后经历5个半衰期；坚持服药至末次发作后2～4年，服药过程中避免自行减量、加量、突然停药等，以免诱发癫痫发作甚至产生持续状态；

癫痫病儿在治疗中若产生不好或有中毒表现时，应在医生指导下监测血药浓度并进行药物调整；注意抗痫药物毒性作用，虽然多数并不严重，但有些可危及生命。

（三）癫痫持续状态的治疗病因治疗；保持呼吸道通畅；保护脑功能给予予高张葡萄糖（1gm/kg）以减轻惊厥后脑水肿等；

止惊：首选劳拉西泮（0．05～0．1mg/kg静注，总量