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牙疼怕冷怕热怎么办?

牙疼怕冷怕热怎么办
提问时间:2020-02-09
医生回复
  • 韩晓艳
    韩晓艳 主治医师
    三甲山东第一医科大学第二附属医院 口腔科

    你是牙髓炎的早期症状疼痛是其主要表现表现为剧烈的难以忍受的疼痛疼痛的性质有以下特点:自发性疼痛阵发性加剧呈间歇性发作在无外界任何刺激的情况下患牙发生剧烈疼痛早期疼痛发作时间短缓解时间较长随着病情发展晚期则疼痛发作时间长缓解时间较短乃至最后无缓解期;

    夜间疼痛比白天重特别是平卧时更显著;早期冷热刺激均可引起疼痛加重晚期冷刺激不但不激发疼痛反而使疼痛暂时缓解故临床常见患者口含冷水或吸冷气以减轻疼痛民间常说“牙痛不是病痛起来要人命”就是指急性牙髓炎晚期(化脓期)的症状;

    再者疼痛不能定位常沿三叉神经分布区向同侧上下颌牙齿及临近部位放射患者常不能指出病牙的准确位置.治疗 ∩逆性牙髓炎:治疗方法以保留活髓为目的有直接盖髓术间接盖髓术和牙髓切断术 不可逆性牙髓炎:治疗方法以去除牙髓保存患牙为目的如根管治疗术 治疗原则是保存活髓或保存患牙应急处理可以开髓减压温盐水冲洗后放置止痛药物(如樟脑酚丁香油酚或牙痛水等小棉球)于龋洞内可以暂时止痛同时服用消炎镇痛药疼痛缓解后1~2天视患牙具体情况选用:1活髓切断术;

    2平髓术;3牙髓塑代或根管治疗.无保留价值患牙可拔除患牙以解除病员痛苦和阻止病变继续扩散 牙髓病的主要症状是疼痛尤其是急性牙髓炎在牙髓病治疗过程中解决疼痛问题是首当其冲的其应急处理为开髓引流即在局麻下用锐利的钻针迅速穿通髓腔使炎症渗出物从髓腔溢出.再置丁香油棉球于穿髓孔处以安抚止痛也可同时口服镇痛剂止痛针刺止痛也能取得良好的效果 同时要在治疗牙髓病时采用无痛的操作方法即麻醉法或失活法才能最大可能地减轻牙髓疾病治疗中的疼痛减轻患者的思想负担使其配合治疗操作从而取得良好的效果 麻醉法:一般采用药物麻醉最常用的是注射麻醉剂的方法.常用的麻醉剂为2%普鲁卡因一次注射量为2~4ml(不能超过50ml);

    2%利多卡因一次注射量为2~4ml(不能超过20ml).麻醉注射的方法与拔牙术基本相同但不必麻醉牙周组织.上颌前牙前磨牙只需在患牙唇(颊)侧根尖部位行粘膜下浸润麻醉;

    上前磨牙也可行眶下孔麻醉;上颌磨牙只需行上颌结节传导麻醉;但上颌第一磨牙还应加近中颊根尖部位粘膜下浸润麻醉;下颌均采用下颌传导麻醉.除此之外有时也可采用髓腔内注射麻醉剂的方法但因进针时较痛而很少使用.除干髓术外其他牙髓治疗都选用麻醉法当麻醉法效果不佳或对麻醉剂过敏或不需保存活髓时才选用失活法 失活法:即用化学药物封在牙髓创面上使牙髓组织失去活力发生化学性坏死的方法.失活法常规用作干髓术的第一步骤也为其他不保留活髓的牙髓治疗的无痛法.使牙髓失活的药物称作失活剂常采用砷剂有亚砷酸(三氧化二砷As2O3)金属砷多聚甲醛蟾酥制剂.操作时先稍清除龋洞内的食物残渣及腐质用挖匙或锐利的球钻暴露牙髓(可在麻醉下进行)隔离唾液擦干窝洞置失活剂(约小米粒大些于穿髓孔处使其紧贴于牙髓组织上不可加压使失活剂压进髓腔内以免失活中发生剧烈疼痛如出血过多用浸有酚或肾上腺素的小棉球压入窝洞内片刻止血后再放失活剂;

    最后用氧化锌丁香油粘固粉暂封窝洞注意不可将失活剂推动移位不接触穿髓孔则达不到失活效果;邻面窝洞若失活剂接触牙龈可造成牙龈灼伤甚至牙槽骨烧伤的不良后果.用亚坤酸失活一般封药需要24~48小时用金属砷失活一般封药需要5~7天多聚甲醛失活多用于乳牙一般封药需要2周左右用蟾酥制剂失活一般封药需要2~4天.预防 1.保持口腔卫生养成良好的卫生习惯坚持早晚或进食后刷牙饭后漱口及时清除留在口里和牙齿之间的食物残渣和细菌选用含氟牙膏对预防龋齿有一定作用 2.注意儿童的饮食和口腔卫生.儿童饮食要多样化适当吃些硬性和韧性的食物可以促进其颌骨和牙齿的生长发育.不要让儿童含着糖块睡觉或者吃了甜食不刷牙漱口就睡觉因为糖在嘴里变酸易于腐蚀牙而得龋齿 3.6-12岁儿童恒牙萌出后及时做窝沟封闭即把牙齿的窝沟用一层树脂类材料封闭避免食物碎屑和细菌等有害物质进入牙体内从而预防龋齿 4.对于位置不正的智齿和食物嵌塞的牙齿及时治疗不合适的假牙和牙套及时处理 5.每半年到一年进行一次口腔检查 6.得了龋齿时及时治疗牙洞浅的要在去除破坏的牙质后用适当材料充填使牙齿的形态和功能得到恢复防止进一步龋坏;

    牙洞深的龋齿要根据具体情况进行适当的治疗.龋齿引起的牙髓炎或根尖周炎要清除牙髓腔内或牙根周围的细菌感染经过根管治疗保住牙齿.对于已经失去治疗价值的残冠残根及时拔除及时镶复。

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