怎样解救阿托品中毒

"急性中毒　潜伏期：按农药品种及浓度、吸收途径及机体状况而异一般经皮肤吸收多在2～6小时发病、呼吸道吸入或口服后多在10分钟至2小时发病　发病症状：各种途径吸收致中毒的表现基本相似、但首发症状可有所不同如经皮肤吸收为主时常先出现多汗、流涎、烦躁不安等；

经口中毒时常先出现恶心、呕吐、腹痛等症状；呼吸道吸入引起中毒时视物模糊及呼吸困难等症状可较快发生　根据毒作用部位而引起的症状　a.毒蕈碱样症状：食欲减退、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、流涎、多汗、视物模糊、瞳孔缩小、呼吸道分泌物增加、支气管痉挛、呼吸困难、肺水肿　b.烟碱样症状：肌束颤动、肌力减退、挤挛、呼吸肌麻痹　c.中枢神经系统症状：头痛、头晕、倦怠、乏力、失眠或嗜睡、烦躁、意识模糊、语言不清、谵妄、抽搐、昏迷、呼吸中枢抑制致呼吸停止　d.植物神经系统症状：血压升高、心率加快、病情进展时出现心率减慢、心律失场　中毒分级　a.轻度中毒：有头晕、头痛、恶心、呕吐、多汗、胸闷、视物模糊、无力等症状、瞳孔可能缩小全血胆碱酯酶活性一般为50%～70%　b.中度中毒：上述症状加重、尚有肌束颤动、瞳孔缩小、轻度呼吸困难、流涎、腹痛、腹泻、步态蹒跚、意识清或模糊全血胆碱酯酶活性一般在30%～50%　c.重度中毒：除上述症状外、尚有肺水肿、昏迷、呼吸麻痹或脑水肿全血胆碱酯酶活性一般在30%以下　迟发性猝死：在乐果、敌百虫等严重中毒恢复期、可发生突然死亡常发生于中毒后3～15日多见于口服中毒者　中间型综合征：倍硫磷、乐果、久效磷、敌敌畏、甲胺磷等中毒后2～4天、出现以肢体近端肌肉、屈颈肌、脑神经运动支支配的肌肉和呼吸肌无力为主的临床表现、包括抬头、肩外展、屈髋和睁眼困难、眼球活动受限、复视、面部表情肌运动受限、声音嘶哑、吞咽和咀嚼困难、可因呼吸肌麻痹而死亡　迟发性周围神经埠甲胺磷、丙胺磷、丙氟磷、对硫磷、马拉硫磷、伊皮恩、乐果、敌敌畏、敌百虫、丙胺氟磷等中毒病情恢复后4～45天出现四肢感觉-运动型多发性神经病与胆碱酯酶活性无关　农药溅入眼内可引起瞳孔缩小、不一定有全身中毒　特效解毒剂　a.阿托品：能清除或减轻毒蕈碱样和中枢神经系统症状、改善呼吸中枢抑制　用药原则：早期、适量、反复给药、快速达到""阿托品化""(瞳孔扩大、颜面潮红、皮肤无汗、口干、心率加速　用法：轻度中毒、每次1～2mg、皮下或肌注、每4～6小时1次、达阿托品化后改为口服0.3～0.6mg、每日2～3次中度中毒、首次2～5mg、静注重度中毒首次10～20mg、静注、如毒蕈碱样症状未好转或未达阿托品化、则5～10分钟后重复半量或全量；

也可用静滴维持药量、随时调整剂量、达阿托品化、直至毒蕈碱样症状明显好转、改用维持量如症状、体征基本消退、可减量观察12小时、如病情无反复、可停药　轻度中毒可单独应用阿托品、中度及重度中毒时合并应用阿托品及胆碱酯酶复能剂合并用药有协同作用、剂量应适当减少　少量农药溅入眼内引起瞳孔缩小、无全身中毒症状者、不必同阿托品作全身治疗、应用0.5%～1%阿托品滴眼即可阿托品中毒是症状和解救：1常见口干、心悸、瞳孔散大、视力模糊、皮肤干燥、体温升高及尿潴留等2剂量过大、有中枢神经兴奋症状如烦躁不安、谵妄、以致惊厥兴奋过度转入抑制、呼吸困难、可致死亡3预防是主要勤观察阿托品中毒的解救主要作对症处理、如用小剂量的苯巴比妥使之镇静、并作人工呼吸和给氧等必要时、外周症状可用新斯的明对抗"