你好，从您描述的情况看，为怀孕46天，仍然没有出现胎心及胎芽，有可能是胚胎停育。建议：
1、可以一周后复查B超，如果仍然没有胎心及胎芽，及时清宫处理。
2、如果腹痛、出血，很可能自然流产了。祝您健康！
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