问患者提问

是否一定要进行支架手术

男，83岁。患陈旧性性更多年。一、冠动CT影像学表现:冠状动脉钙化评分:右冠状动脉、左冠状动脉主干、前降支、回旋支广泛钙化，呈串珠样改变。冠状动脉血管成像:右冠状动脉管腔见广泛不规则充盈缺损，相应管腔不同程度变窄，中远段局部管腔未见明显对比剂充填。左冠状动脉主干、前降支、对角支管腔见多发充盈缺损，相应管腔不同程度变窄，前降支最狭窄处狭窄大于50%。左冠状动脉回旋支广泛充盈缺损，相应管腔不同程度变窄，中段局部管腔未见对比剂充填，远段对比剂充盈可。扫描野内左冠状动脉回旋支近中段与右冠状动脉左室后支间见侧支循环

提问时间：2020-05-19

答医生回复

姜丽萍主任医师

三甲吉林市人民医院心血管内科

明确冠心病，年纪大，寻求最佳方案及预后情况指导意见这要综合考虑一般大于75%才会建议放支架，且老人家83岁了，放了支架不会增加自然寿命，老人左冠状动脉回旋支广泛充盈缺损提示为不稳定斑块，如果老人家平日活动少，建议药物保守治疗，加强抗血小板、调整血脂等治疗，同时自备硝酸甘油或救心丸，以备急用。

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