病情分析:放射学检查(并非诊断必须:超声检查右上腹部肝区高回声;腹部CT检查显示肝脏密度较脾脏低,通常为弥漫性,但也可为局灶性;T1加权像显示局灶性脂肪沉着亮度增加。
实验室检查:血清转氨酶比正常上限高2~3倍,其余肝功能检查正常或接近正常;HBsAg、抗HCV、抗线粒体抗体(AMA)阴性;抗核抗体(ANA)≤1/320;血浆铜蓝蛋白、α1抗胰蛋白酶、转铁蛋白饱和度正常。
意见建议:临床诊断:长期转氨酶轻度升高;无明显饮酒或酗酒史,并经家人或保健医师证实;无症状或有非特异性症状。NASH的发病机制尚不了解,脂质过氧化和氧化应激可能是其原因。
由于缺乏长期、前瞻性组织学随访研究,故对NASH自然病史了解很少,现有资料提示,多数NASH为良性疾病,但某些病人可发生肝硬化、肝衰竭或肝细胞癌。
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