什么叫结节病

症状体征1.皮肤肉样瘤病发病年龄平均40岁左右，2/3的患者为女性。皮损形态各式各样，可呈丘疹、结节、斑块、皮下结节、瘢痕性，红皮病性、溃疡性、疣状，鱼鳞病样、色素减退性和秃发性等。

皮损通常多发，性质坚实而有弹性，可向真皮扩展，其上表皮可轻度变薄，毛细血管扩张和被覆鳞屑，可呈暗红、紫红、褐色和黄色不等。

通常无自觉症状。可有以下类型(1)丘疹性肉样瘤病(Papularsarcoidosis：呈泛发性，多数针头至豌豆大丘疹，有时呈苔藓化，中央有凹窝，分布于面部、眼睑、颈部和肩部(2)冻疮样狼疮(Lupuspernio：呈紫红色斑块，表面光滑有光泽，好发于耳、前额、鼻及指趾等肢端部位。

常伴发手指部骨肉芽肿(穿凿性囊肿(3)Hutchinson斑块(Hutchinson’splaques：呈扁平略高起，大而分叶状的结节性斑块，常对称发生于面颊、鼻部和臂部(4)银屑病样肉芽瘤病(Psoriasiformsarcoidosis：呈界限清楚的斑块。

表面有银屑病样鳞屑，常见于躯干及四肢(5)皮下肉样瘤病(Subcutaneonssarcoidosis：约5%的患者发生此型肉样瘤病。

皮损为1～3cm大小的深在性结节，好发于躯干、四肢，颜面罕见，常与其上的皮肤粘连，皮肤表面呈紫红色。只有活检才能与深在性红斑狼疮鉴别(6)瘢痕性肉样瘤病(Sarcoidosisinscars：肉样瘤损害可发生于由各种损伤形成的搬痕上(7)黏膜肉样瘤病(Mucosalsarcoidosis：口腔损害呈针头大丘疹，成群并融合成扁平斑块。

常见于硬腭，亦见于悬雍垂、扁桃体弓和睑结膜(8)结节性红斑性肉样瘤病(Erythemanodosuminsarcoidosis：可表现为发热，多发性关节疼，眼色素层炎，双侧肺门淋巴结病，疲劳和结节性红斑称lofgren综合征。

结节性红斑可能为肉样瘤的一种血管反应，临床和组织病理均与结节性红斑同(9)其他皮肤损害尚可见甲下钙沉着，痒疹和多形红斑，瘢痕性秃发，眼睑肿胀，甲营养不良等。

2.系统性肉样瘤病肺改变为肉样瘤的常见表现，多为双侧性，呈大而致密的阴影，向外放射状扩展。肺下叶呈网状，并可发展为慢性肺纤维化，为本病的常见死因。

肺门淋巴结常肿大。淋巴结特别是纵隔和肺门淋巴结以及全身性淋巴结或颈、腋部淋巴结病，可为肉样瘤病的初发症状。骨损害常见，手足特别是远端指(趾)骨放射线所见为较特征性损害，表现为圆形穿凿性斑，是由上皮样细胞团构成的囊肿。

眼损害见于25%～30%的患者，最常见的损害为肉芽肿性色素层炎。