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最近查符合早期肝硬化改变

SE序列横轴位及冠状T1、T2象显示肝脏体积尚可,肝实质信号不均,可见小点状短T1信号;肝内外胆管无明显扩张。胆囊体积不大,囊内未见明显异常信号。门静脉显示良好,脾脏体积增大;胰腺形态、信号无确切异常。腹腔内未见积液征象。
提问时间:2020-06-16
医生回复
  • 韩晓
    韩晓 主治医师
    三甲山东第一医科大学附属肿瘤医院 消化内科

    肝硬化的早期症状不明显,容易造成患者对病情的忽视。目前肝硬化已经成为具有代表性的成人疾病之一。但是症状不明显,并不代表没有症状。

    因此肝硬化早期诊断,早期治疗,是防止出现肝硬化腹水的关键 早期肝硬化症状,肝硬化早期症状,早期肝硬化患者大多无任何特殊表现,只有部分病人可出现全身不适和慢性消化不良症状,如全身乏力、容易疲倦、体力减退、腹胀、便秘、腹泻、肝区隐痛,劳累后明显等。

    少数病人可见蜘蛛痣,脾脏可正常或轻度肿大,这些症状表现常易与原有慢性肝病相混淆而引不起病人的重视 因为慢性肝病的患者长期无症状,有时检查身体时才发现,或有症状时一就诊已是肝硬化晚期。

    故慢性肝病患者,如有下列情况应警惕早期肝硬化的可能 1)食欲减退:肝硬化早期最为常见的症状,有时伴有恶心、呕吐,多由于肝硬化引起胃肠充血,胃肠道分泌与吸收功能紊乱所致 2)体重减轻:硬化早期多见症状,因食欲减退,进食不够,胃肠道消化及吸收障碍,体内清蛋白合成减少 3)疲倦乏力:也为早期症状之一,其程度自轻度疲倦感觉至严重乏力,与肝病的活动程度一致。

    产生乏力的原因为:①进食的热量不足;②碳水化合物、蛋白质、脂肪等的中间代谢障碍,致能量产生不足;③肝脏损害或胆汁排泄不畅时,血中胆碱酯酶减少,影响神经、肌肉的正常生理功能;

    ④乳酸转化为肝糖原的过程发生障碍,肌肉活动后,乳酸蓄积过多 4)面色晦暗黝黑:三分之一的肝硬化患者面部、眼眶周围皮肤较病前晦暗黝黑,这是由于肝脏受损,肝功能减退,导致黑色素生成增多导致 5)腹泻、腹胀、腹痛:腹泻、腹胀多由肠壁水肿、肠道吸收不良(以脂肪为主)、烟酸的缺乏及寄生虫感染因素所致。

    腹痛多在上腹部,常为阵发性,有时呈绞痛性质。腹痛也可因伴发消化性溃疡、胆道疾病、肠道感染等引起 6)肝区隐痛:在肝硬化中也比较多见,约占60%~80%。

    劳累后明显,与其同时出现的还有黄疸、发热。表示肝细胞有明显损害,对预后的判断有一定意义 7)不规则出血:肝功能减退影响凝血酶原和其他凝血因于的合成,脾功能亢进义引起血小板的减少,故常出现牙龈、鼻腔出血•皮肤和激膜有紫斑或出血点或有呕血与便血 8)内分泌功能失调:当肝硬化促性腺激素分泌减少时可致男性睾丸萎缩,军酮分泌减少时可引起男性乳房发育和阴毛稀少,女性病人有月经过少和闭经、不孕。

    雌激素过多,可使周围毛细血管扩张而产生蜘蛛痣与肝掌。蜘蛛痣出现,则提示肝损害有发展。肝掌是手掌发红,特别在大鱼际、小国际和手指末端的肌肉肥厚部,呈斑状发红。

    早期肝硬化症状,肝硬化早期症状,肝硬化的早期症状,如果还没有发展成肝硬化,就应积极治疗慢性肝病,控制病情发展。如乙肝、丙肝和大小三阳患者,应积极进行抗病毒,调整免疫,恢复肝功能等治疗。

    临床要根据不同年龄、不同性别、不同病情灵活选用方药,促使大三阳、小三阳尽快转移。脂肪肝患者应进行药物治疗和饮食调整,把治疗脂肪肝和减肥、降血脂结合起来,以终止向肝硬化的演变。

    如发展成肝硬化时,更应治病求本,辨证论治,把改善肝功能、调整免疫、抗病毒和软肝缩脾结合起来。

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