孩子四岁多，在沙发上玩，不小心掉地上了，后脑着地。

问题分析：小孩子后脑勺摔了一个大包，首先家属要保证冷静，观察小孩子的变化。小孩子如出现恶心、呕吐、面色苍白，并且如果出现嗜睡、昏迷这种情况，必须及时拨打120，如无类似表现，安抚孩子的同时，可进行冰敷处理，需注意不可揉。

指导建议：可用布包裹冰块进行冷敷。一般是30s-60s敷一次，隔一段时间再敷，冰敷只在当天内有效，一般三天之后可以用热敷，可使用活血化瘀的药敷。