儿童强直性脊柱炎患者外周关节炎较成人常见,可有下肢髋、膝、踝关节肿胀、疼痛及活动受限,多为单关节、少关节非对称性分布,其中以髋关节受累最常见,为本病特征之一。
髋关节严重的侵蚀性病变,可引起关节强直、功能丧失,成为幼年强直性脊柱炎致残的主要原因。大部分有髋关节疾病的患儿,HLA-B27阳性,而抗核抗体阴性。
膝关节受累,常表现为间歇关节积液。腰骶痛或X线证实的骶髂关节炎,相对少于成人,也为幼年强直性脊柱炎特征之一。下腰部及骶髂部疼痛,是最早出现的症状之一。
开始表现为深部臀区痛,性质为钝痛,难以定位,多在骶髂关节,但偶尔指向髂嵴、大转子区域或大腿部的下端。肌腱端病是儿童强直性脊柱炎特征性的病变。
80%的患儿在病程中,出现此症状。检查时关节外的某些部位,有疼痛和触痛,此即在韧带附着于骨处。发生的炎症反应,如足跟痛、肋胸关节连接处触痛。
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