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什么是非典型膜性肾病

一，22个肾小球，小球体积增大，系膜区基质弥漫性中-重度增生，弥漫性毛细血管壁不规则增厚，阶段性插入，个别中性粒细胞侵润，上皮下，系膜区可见嗜复红蛋白沉积，内皮细胞及足细胞肿胀，减少，肾小管上皮浮肿，细胞颗粒变性，小动脉

提问时间：2020-05-31

答医生回复

李敏然副主任医师

三甲暨南大学附属第一医院感染科

建议：你好这位朋友，乙肝病毒相关性肾炎又称为非典型膜性肾病，该病临床上并不少见，还有一部分病人是肾炎合并有慢乙肝，治疗上因为有肝炎，比较棘手，目前没有很好的治疗方法．激素与免疫抑制剂治疗多数无效，而上述药物应用可延迟中和抗体产生，并促进HBV复制，加重病情，故应用此类药必须慎重，只有肾病病情需要，且血清HBV复制指标（HBV-DNA，HBV-DNA多聚酶，HBeAg及高效价抗HBC-IgM）阴性时才宜应用，且需密切监测HBV复制指标及肝蹭．尽量选择骁悉，一般比较安全，CTX，CSA不推荐．对于有乙肝病毒复制的病人，激素和免疫抑制剂都应慎用，最好加用贺普丁，密切观察肝功能，激素治疗减量要稍快，不推荐超常规（>1mg/kg/d）使用激素．

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