肠系膜上动脉栓塞

你好，本病的临床表现因栓塞的部位，程度和侧枝循环状况而异．Bergan提出剧烈急腹痛，器质性心脏病和强烈的胃肠排空症状（恶心，呕吐或腹泻）为急性肠系膜上动脉栓塞的三联征．其症状与栓塞时间有关．早期有脐周或上腹绞痛，腹软，肠鸣音增强；

6~12小时后，肠肌麻痹，持续性腹痛，肠鸣音减弱，肠粘膜可发生坏死或溃疡，导致便血或呕咖啡样物．此时如手术解除血管阻塞，肠缺血尚可恢复；

12小时后可有腹膜刺激征或腹块，肠鸣音消失，发热，脉速和中毒性表现，提示蹭已不可逆．如栓塞发生在分支，侧枝循环较好，急性发病后可自行缓解．一般治疗包括胃肠减压，静脉补液维持水和电解质平衡，输血及使用广谱抗生素．经导管立即开始罂粟碱灌注，以30~60mg/h，加入生理盐水中滴注，以扩张肠系膜血管，改善血流，以避免肠切除或减少切除范围．在肠缺血可逆期，手术摘除血栓可能治愈．而当肠坏死阶段，则需同时行栓子摘除及肠切除术．本病予后与能否早期诊断和治疗关系最为密切，此外尚与栓塞部位，程度及其侧枝循环状况有关．一般报告存活率为10％~45％，首都医院报告治疗7例均存活．