问题分析:骨髓瘤(又称:浆细胞瘤,多发骨髓瘤)是浆细胞产生的恶性肿瘤,常侵犯多个部位及组织。治疗主要是维持生存。
外科治疗:在大多数情况下,不用穿刺活检就可得出明确诊断,主要依靠血清蛋白电泳及实验室生化检查。在某些情况下,当仅存在单发病灶时,对非病变骨骼行骨髓穿刺可以明确病情是否发生播散。
意见建议:最常见的手术指症是预防和治疗病理骨折。在放疗前,对易发生病理骨折的部位行预防性内固定,是有意义的,不管是否使用骨水泥。
有时,对无全身症状的单发病灶行手术切除比单纯放疗要好。如果病灶较大,造成无法恢复的功能障碍,虽然单纯放疗也能控制病情发展,但仍需手术治疗。
放疗:对于单发骨髓瘤,如果放疗较手术治疗对功能影响小,则首选放疗。对于多发骨髓瘤病人,如果生存期不长,更应选择放疗来缓解疼痛(效果很明确),可迅速解除对重要结构的压迫(特别是脊髓),控制局部肿瘤的生长,延长生命。
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