直肠息肉和肛乳头瘤

直肠息肉是泛指直肠粘膜表面向肠腔突出的隆起性蹭.其病理性质不一有的是良性肿瘤有的是炎症增生的结果从肉眼观察大体相似.病因

(1)饮食因素：饮食因素与直肠息肉的形成有一定关系特别是细菌和胆酸相互作用可能是腺瘤性息肉形成的基础

(2)遗传因素：一般认为息肉形成与基因突变和遗传因素有密切关系从目前研究情况表明突变基因可以由父母遗传给后代子女在遗传机会上男女是均等的没有性别的差异

(3)炎症刺激：直肠粘膜长期被炎症刺激；可引起肠粘膜的息肉生成这是由于肠粘膜的炎症充血水肿糜烂溃疡愈合之后导致疤痕逐渐收缩形成息肉状又由于慢性炎症刺激致腺体阻塞粘液储留而发病

(4)粪便异物刺激和机械性损伤；粪便粗渣和异物长期刺激肠粘膜上皮以及其它原因造成直肠粘膜损伤使细胞出现异常增生形成息肉。症状：（一）便血出鲜血量不多常染在粪便表面当炎症时有粘液血便腹泻和里急后重等症状.（二）直肠肿块位于直肠下端的带蒂息肉可在排便时脱出肛门外呈鲜红园樱桃状便后可自行复回.无蒂息肉需经肛指和肛门镜检查才能发现.（三）肛指与内镜检查可触及单个或多个带蒂息肉或广基息肉前者活动度大后者较固定息肉园形柔软若息肉变硬表面高低不平固定肠壁可能有癌变.为明确性质取活体组织.（四）钡灌肠有助于了解息肉分布情况.治疗：1电灼切除在直肠镜可及的范围内无法从肛门切除者可经窥镜放圈套器套住蒂部予以电灼切除.息肉作病理检查.广基的息肉电灼不安全.2经肛门切除可从肛门内取出的息肉用肛门镜或扩肛器扩开肛门钳子夹住息肉在基蒂部用丝线结扎切除息肉.广基的息肉切除后粘膜的创面要予以缝合.3开腹手术息肉位置高无法用上述方法治疗需要在硬膜外麻醉下开腹切开直肠前壁切除息肉.已癌变的要按直肠癌治疗.对多发的家族性息肉病根据直肠内息肉的分布决定能否保留直肠；可行直肠切除或直肠粘膜剥脱经直肠浆肌鞘行回肠肛管吻合太等.4其他炎性息肉可采用抗生素激素保留灌肠治疗.预防：1及时治疗肛门内外痔肛漏肛裂肛窦炎及慢性肠炎等疾病.2保持肛周清洁卫生养成定时排便习惯。