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左手肱骨骨折手术后钢板顶压桡神经损伤

因机器绞伤左臂肱骨粉碎性骨折,手术后放入钢板内固定,放入人工骨,术后手背麻木,手腕下垂,无力,术后针灸,理疗20天无效果,医生建议又做了探查手术,术中见上臂桡神经中段被钢板近端的尖端顶压,用克氏剪剪掉近端1枚螺孔,此段神经充血,水肿0.8cm。
提问时间:2020-02-09
医生回复
  • 赵宇
    赵宇 副主任医师
    三甲齐齐哈尔中医院 中医科

    桡神经是周围神经,周围神经受伤后,远端的神经轴索变性消失。进行手术修复后12周,神经轴索自近端每天以大约1毫米的速度向远端生长。

    受伤位置决定了恢复的时间,大约要36个月才能看到恢复的迹象。如果超过一年以上没有恢复,可以进行肌腱转位来重建伸腕伸指的功能。

    目前可行的方法就是进行神经电生理检查,明确桡神经损伤的程度:完全性或者不完全性损伤。定期检查神经功能和复查神经电生理,适度使用神经营养药物是可行的。

    骨折愈合后再考虑进一步的手术修复或者重建桡神经功能。过于积极的早期手术修复桡神经影响骨折愈合,效果不佳。请仔细权衡利弊!适度的等待观察也许更恰当。

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