病情分析: 心脏神经官能症的诊断需在排除心脏器质性病变的基础上做出,诊断时宜慎重。应排除内分泌性疾病,如甲状腺功能亢进、嗜铬细胞瘤及器质性心脏病如冠心病、心肌病或病毒性心肌炎等。
冠心病患者的胸部不适常与活动或体力劳动有关,心得安试验阴性,运动试验阳性;心肌病患者心脏超声检查有阳性发现;病毒性心肌炎患者多有上感病史,急性期血清心肌酶升高可供鉴别。
心电图常表现为窦性心动过速,部分病人出现ST段压低或水平性下移,T波低平、双相或颠倒,多在II、III、aVF或V4-6导联出现,并经常发生变化,心得安试验阳性。
部分病人运动试验阳性,但进行心得安运动试验时ST段和T波恢复正常。心脏超声检查可排除心脏、大血管和瓣膜的结构异常。
意见建议:心脏神经官做动态心电图可能有异常,但不具特征性的诊断。
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