子宫次全切和子宫全切的区别

子宫切除术是常见的妇科手术,手术可分为子宫全切除,子宫部分切除术和扩大子宫切除术.子宫部分切除术只切除子宫的上部,留下完整的子宫基底部和宫颈.子宫全切术是把子宫连同宫颈都切除.扩大子宫切除术则切除子宫,双侧输卵管和卵巢,还有阴道的上部组织. 子宫切除可经腹部或阴道进行,前者称为经腹部子宫切除术,后者称为经阴道子宫切除术次全子宫切除术适应证1.子宫肌瘤,子宫功能性出血,子宫腺肌瘤,宫颈检查正常,患者要求保留宫颈.2.因各种原因需切除子宫,但切除宫颈有困难者.手术步骤和技术要点1.切口2.探查　了解子宫大小,活动度及子宫颈情况等.3.切断圆韧带　钳夹两侧宫角,向腹腔外牵拉.距宫角1cm处钳夹切断圆韧带,缝扎远端4.处理附件　于宫角钳夹切断卵巢固有韧带及输卵管间质部,“8”字缝扎断端.5.暴露子宫下段　沿子宫两侧打开阔韧带前叶及膀胱反折腹膜.提起膀胱反折腹膜,在膀胱筋膜与子宫颈筋膜间的疏松组织间隙,向下分离膀胱,达子宫峡部,再沿子宫两侧剪开阔韧带后叶至子宫峡部.6.处理子宫血管　于子宫峡部水平紧贴子宫侧壁钳夹切断子宫动,静脉及宫旁组织,残端缝扎.7.切除子宫体　拉开膀胱,暴露子宫峡部,在峡部做一环形切口,贯穿宫颈管粘膜层,切出子宫.宫颈残端消毒后,用可吸收线“8”字缝合.8.重建盆腹膜　缝合盆腔盆腹膜,将双侧附件断端,圆韧带断端,宫颈残端包埋其中.9.关腹　分层缝合腹壁各层