问题分析：你好，中医的脾阳虚主要表现为消化功能比较差，大便不成形或便秘，腹部冷，肌肉瘦削。脾肾阳虚可以四肢冰冷，小便多，尤其是清晨可能会出现明显的腹痛、腹泻，腰膝酸软等。
意见建议：此外，结合舌头、脉象一般就能比较容易的鉴别。希望我的回答能解决你的困惑。
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