小儿肝母细胞瘤是否能完全治愈

肝母细胞瘤是起源于肝细胞的恶性肿瘤由于血运丰富增长速度较快病儿早期或中期可无明显临床症状和肝功能改变故不易被发现.本组病例早期仅有腹部不适、厌食、有时低热等后来出现黄疸和腹部包块后经B超、肝胆CT及AFP检测才明确诊断.虽经手术治疗但疗效却不理想.由于肝母细胞瘤是胚胎型肝细胞瘤故血液中AFP含量增高对诊断有一定意义（有报告其阳性率高达66%~91%）;其次当发现小儿有消瘦、贫血、厌食、腹胀或出现腹部包块时不可忽视B超、CT等项检查都可帮助诊断及鉴别诊断.早期诊断、早期手术切除蹭能延长患儿的生命　小儿肝母细胞瘤具有进展快、恶性度高的特点手术切除蹭再辅以化疗是主要治疗方法.手术的原则是彻底切除蹭控制肝脏出血和预防术后并发肝功能衰竭.关于术式一般选择肝叶切除或半肝切除术.值得注意的是：小儿手术时需要全身麻醉尽量选择对肝功能影响小的麻醉药品如芬太尼等.要求术中保证充足给氧同时进行必要的心电监测.关于肝脏部分切除后能否影响肝功能的问题有报道肝脏切除50%~70%后仍不影响肝脏的功能.本组有4例分别进行了多肝叶切除和半肝切除术术后均未发现有肝功能异常改变表明小儿肝脏的代偿能力很强.本文认为如能早期手术术前最好进行选择性肝动脉栓塞术后仍配以化疗可提高治愈率减少死亡率;另外在晚期肝母细胞瘤手术时如发现肿瘤已浸润肝门时应旧能将肿瘤切除但也不可为之冒险而损伤了门静脉、肝动脉及左右肝管.总之对于小儿肝母细胞瘤只要不出现黄疸和腹水就应积极手术放弃不治的观点是不可取的.只重视手术不注意术前术后的化疗也是不全面的。