怀孕18周，查甲状腺激素偏高

FT4减低，TSH偏高，符合甲减。因为妊娠期甲状腺功能有其特殊性。妊娠期甲状腺素的需要量增加30-50%，妊娠的前半期，胎儿脑发育依赖的甲状腺素完全来源于母体。

如果TSH偏高，应该口服小剂量优甲乐替代治疗，维持FT3、FT4正常，TSH在2.5以下为宜。一般只要起生理作用的FT3不降低，一般就不会影响胎儿的。