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患者提问

二尖瓣机械瓣置换术后做肾移植怎样解决抗凝问题?

风心病20余年,85年在阜外医院行二尖瓣成形术;2001年11月在协和医院做二尖瓣机械瓣置换,三尖瓣成型和主动脉瓣成型,2001年心脏手术前在协和医院做的肾穿,诊断为IGA肾病4级,系膜增生性肾小球肾炎重度,慢性肾功能不全失代偿期。目前肾衰竭,肌酐610,大量蛋白尿。贫血已纠正,K、CO2不高,心功能可。
提问时间:2020-06-05
医生回复
  • 何宗全
    何宗全 主任医师
    三甲铜陵市人民医院 肝胆外科

    可以在术前4~5天停服华法林,停用期间皮下注射克赛或者其他低分子肝素,一次一支,一日两次。术中如果出血仍多,可以肌注20mg维生素k1就行。

    如果不能确定手术时间,但知道大概时间,就一直用低分子肝素肌注。实在无法确定,也不用紧张,在手术之前一天停用,再肌注k1,直至PT正常就行,肾移植术出血很少,也不是很复杂的手术。

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