体检结果：癌胚抗原4.99；前列腺内部回声不均质

病情分析： 你好，根据你的描述，应该是前列腺炎的可能非常大。前列腺炎是多种复杂原因和诱因引起的前列腺的炎症、免疫、神经内分泌参与的错综的病理变化，导致以尿道刺激症状和慢性盆腔疼痛为主要临床表现的疾病。

前列腺炎的临床表现多样化，可出现会阴、耻骨上区、腹股沟区、生殖器疼痛不适；尿道症状为排尿时有烧灼感、尿急、尿频、排尿疼痛，可伴有排尿终末血尿或尿道脓性分泌物；

急性感染可伴有恶寒、发热、乏力等全身症状。意见建议：建议抗生素抗炎治疗。戒烟酒。避免吃辛辣食物。避免手淫和避免性生活过度频繁，避免局部寒冷刺激，避免长时间骑车和久坐啊。

同时采用理疗治疗可加强治疗效果，其方法为坐盆（温水坐10分钟左右） 。如果无效建议做细菌培养，药敏试验应根据病原菌的种类及对药物的敏感性有针对性地选用2～3种药物联合应用,疗效较好,待症状完全消失,检查正常,细菌培养阴性后用药应持续7～10天方可停药。

希望给你提供建议和参考，具体诊治请在当地医生指导下进行。