两岁男孩做完睾丸肿瘤手术后几个

睾丸肿瘤的治疗决定于其病理性质和分期，治疗可分为手术，放疗和化疗.首先应做经腹股沟的根治性睾丸切除术.标本应作详细检查，最好行节段切片，了解肿瘤性质，尤其是精原细胞瘤是纯的还是混合的，治疗上有相当大的差别，一般统计精原细胞瘤65％～70％已有转移.如果纯精原细胞瘤无腹膜后淋巴结转移而已有肺，肝转移灶，应想到非精原细胞瘤成分，以下分别讨论治疗方案(一)精原细胞瘤睾丸切除后放射治疗，25～35GY(2500～3500rad)3周照射主动脉旁和同侧髂，腹股沟淋巴结.第l期者90％～95％可生存5年.如临床发现腹膜后蹭即第2期，则纵隔及锁骨上区亦照射20～35GY(2000～3500rad)2～4周5年生存率亦可达80％以上.腹内大块转移和远处病灶预后不良，生存率仅20％～30％，近年亦用含顺铂的化疗，生存率可以明显提高，60％～100％有效应(PVB或DDP十GY)化疗方案在下段内介绍.睾丸切除时精索有蹭者，半侧阴囊亦应包括在照射区内.腹部有＞10cm肿瘤，肺部转移癌均有明显的放疗效应二)非精原细胞瘤包括胚胎癌，畸胎癌，绒癌，卵黄囊肿瘤或各种混合组成肿瘤.腹膜后淋巴结转移极常见，由于对放射线不如精原细胞瘤敏感，因此，除睾丸切除外应同时行腹膜后淋巴结清扫术，第l期病例手术证明约10％～20％已有转移，即病理属2期.睾丸切除加腹膜后淋巴结清除术，病理l期者90％左右可生存5年以上，病理2期者降至50％左右.第3期远处转移144例中肺89％，肝73％，脑31％，骨30％，肾30％，肾上腺29％，消化道27％，脾13％，腔静脉11％.以化疗为主要治疗.在非精原细胞瘤中绒癌常是先转移至肺等远处病灶.在治疗过程中密切观察瘤标记HCG及AFP的改变。