请问布氏杆菌临床发病是什么症状

你好本病临床表现复杂多变症状各异轻重不一呈多器官蹭或局限某一局部.根据1977年九月我国北方防治地方病领导小组办公室颁发的人布氏杆菌病的诊断和治疗效果判定试行标准临床上分型为：多性期；

慢性活动型；慢性期相对稳定型.国外按鲁德涅夫（рудHEB）分期法分为：急性期指患病3个月以内；亚急性期3个月到1年；

慢性期1年以上. 　潜伏期为7～60天平均两周.少数患者可长达数月或1年以上. 　〃一）急性期 80%起病缓慢常出现前驱症状其表现颇似重感冒.全身不适疲乏无力食纳减少头痛肌痛烦躁或抑郁等.持续3～5天.10～27%患者急骤起病以寒战高热多汗游走性关节痛为主要表现. 　发热 76.8%以上有发热.典型病例热型呈波浪状初起体温逐日升高达高峰后缓慢下降热程约2～3周间歇数日至2周发热再起反复数次.但据729例热型分析目前呈典型波状热仅占15.78%低热占42.11%不规则热占15.36%间歇热为12.76%其它尚有弛张热稽留热型等.热前多伴寒战畏寒.高热患者意识清晰部分还可以下床活动而热退后反感症状恶化抑郁寡欢软弱无力. 　多汗 为本病的突出症状之一每于夜间或凌晨退热时大汗淋漓.也有患者发热不高或处于发热间歇期仍多汗.汗味酸臭.盛汗后多数感软弱无力甚至可因大汗虚脱. 　关节痛 76.09%以上有关节痛与发热并行.疼痛呈锥刺样或钝痛痛剧者似风湿辗转呻吟.但关节疼痛程度与病理改变并不平行.蹭主要累及大关节如髋肩膝等单个或多个非对称性局部红肿.也可表现为滑膜炎腱鞘炎关节周围炎.少数表现为化脓性关节炎.急性期患者疼痛多呈游走性慢性期蹭已定局疼痛固定某些关节.肌肉也痛尤其下肢肌及殿肌重者呈痉挛性痛. 　泌尿生殖系病症 因睾丸炎及附睾炎引起睾丸肿瘤是男性患者常见症状之一多为单侧.个别病例可有鞘膜积液肾盂肾炎.女性患者可有卵巢炎子宫内膜炎及乳房肿痛.但人类引起流产者少. 　其它 坐骨神经腰神经肋间神经三叉神经等均可因神经根受累而疼痛.脑膜脑脊膜受累可发生剧烈头痛和脑膜刺激症.其次还可出现肝脾肿大淋巴结肿大以及皮疹.部分患者还可出现顽固性咳嗽咳白色泡沫痰鼻衄便血等. 　慢性期 由急性期发展而来也可缺乏急性病史由无症状感染者或轻症者逐渐变为慢性.慢性期症状多不明显也有典型呈多样表现. 　慢性期活动型者 具有急性期的表现也可长期低热或无热疲乏无力头痛反应迟钝精神抑郁神经痛关节痛一般局限某一部位但重者关节强直变形.一部分患者自述症状很多缺乏体征类似神经官能症；

另一部分患者表现多器官和系统损害如骨骼肌肉持续不定的钝痛反反复复迁延不愈晚期有的发展成为关节强直肌肉挛缩畸形瘫痪.神经系统表现为神经炎神经根炎脑脊髓膜炎.泌尿生殖系统可有睾丸炎附睾炎卵巢炎子宫内膜炎等.心血管系统可有支气管炎或支气管肺炎.另外尚有肝脾肿大淋巴结肿大；

视网膜血栓性静脉炎视神经炎；乳突炎及听神经损伤等. 　 慢性期相对稳定型者症状体征较固定功能障碍仅因气候变化劳累过度才加重.但久病后体力衰竭营养不良贫血. 　牛种型病例易表现为慢性羊种型和猪种型病例病情较重并发症较多.近年来本病有逐渐轻化的趋势可能与预防接种及抗生素的普遍应用有关. 　患病后复发率6～10%常在3个月以内发生.可能是细菌为细胞内寄生不易为抗生素杀灭或者与疗程不够有关. [治疗] 　〃一）治疗原则 ①早治疗.诊断一经确立立即给予治疗以防疾病向慢性发展；

②联合用药剂量足疗程够.一般联合两种抗菌药连用2～3个疗程；③中医结合.中医包括蒙医藏医和汉医；④综合治疗.以药为主佐以支持疗法以提高患者抵抗力；

增强战胜疾病的信心. 　〃二）基础治疗和对症治疗 ①休息.急性期发热患者应卧床休息除上厕所外一般不宜下床活动；间歇期可在室内活动也不宜过多.②饮食.应增加营养给高热量多维生素易消化的食物并给足够水分及电解质.③出汗要及时擦干避免风吹.每日温水擦浴并更换衣裤一次.④高热者可用物理方法降温持续不退者也可用退热剂；

中毒症状重睾丸肿痛者可用皮质激素；关节痛严重者可用5～10%硫酸镁湿敷；头痛失眠者用阿斯匹林苯巴比妥等.⑤医护人员应安慰病人做好患者思想工作以树立信心. 　〃三）抗菌治疗 急性期要以抗菌治疗为主.常用抗生素有链霉素四环素族药物磺胺类及TMP另外氯霉素利福平氨苄青霉素也可试用.通常采用：链霉素加四环素族药物或氯霉素.链霉素1～2g/日分两次肌注；

四环素族类的四环素2g/日分四次服；强力霉素较四环素强仅需0.1～0.2g/日；氯霉素2g/日分次服.第二为TMP加磺胺类药或加四环素族药.如复方新诺明（每片含TMP80mgSMZ400mg）4～6片/日分两次服.为了减少复发上述方案的疗程均需3～6周且可交替使用上述方案2～3个疗程.疗程间间歇5～7天.利福平为脂溶性可透过细胞壁抗菌谱较广值得试用. 　〃四）菌苗疗法 适用于慢性期患者治疗机理是使敏感性增高的机体脱敏减轻变态反应的发生.方法有静脉肌肉皮下及皮内注射视患者身体情况接受程度而守.每次注射剂量依次为40万60万80万200万350万1050万2550万6050万菌体每天隔日或间隔3～5日注射一次.以7～10次有效注射量为一疗程.菌苗疗法可引起剧烈全身反应如发冷发热原有症状加重部分患者出现休克呼吸困难.故肝肾功能不全者有心血管疾病肺结核者以及孕妇忌用.菌苗疗法也宜与抗菌药物同时应用. 　〃五）水解素和溶菌素疗法 水解素和溶菌素系由弱毒布氏杆菌经水解及溶菌后制成其作用与菌苗相似疗效各说不一. 　〃六）中医中药疗法 祖国医学认为急性期系外感湿热病邪为患慢性期因久病正气耗伤风寒湿三气杂合表现为虚证血瘀痹证和湿热等.治疗应辨证施治.急性期给予清热利湿解毒方剂如三仁汤独活寄生汤等.慢性期根据证型分别用益气阴煎细辛牡蛎汤复方马钱子散逐瘀汤化瘀丸三黄一见喜汤晰蜴散穿山龙制剂等.中国科学院流研所应用白瓜丸（白芷川草木瓜牛夕防风地骨皮双花乳香当归全虫肉桂生地白芍麦冬甘草连翘青陈皮黄连）治疗190例总有效率达93.68%对疼痛改善尤为显著. 　针炙也有一定疗效. 　〃七）其它疗法 肾上腺皮质激素对中毒症状重者伴有睾丸炎者伴顽固性关节痛者可应用.免疫增强剂及免疫调节剂如左旋米唑转移因子等对调节机体免疫力可能有益.物理疗法对症治疗也可应用. 　慢性期的并发症治疗可随症使用抗生素及对症措施。