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患者提问

我的14岁男孩早上突然晕厥

主要症状:发现时倒地、口水流、瘫软无力、稍休息后、说:腹疼、头痛、能站立.发病时间:2009.10.12日早上6:30.化验检查结果:脑电图;1.基本波率:各导示以低至中波幅10-50uV、短至长程9-10.5Hz的a节律为主要背景、波形欠整、调节欠佳.2.异常波;前头区见极高幅[420uV]2-3Hz的棘漫、尖漫复合波阵发.3.快波:各导间有少量低幅10-20uV、18-24Hz活动.4.慢波:见以少量低至中幅10-30uV、4-7HzQ波散在.5.两侧波幅大致对称、调幅欠佳.6.睁闭眼实验:睁眼时双侧
提问时间:2020-03-13
医生回复
  • 韩晓
    韩晓 主治医师
    三甲山东第一医科大学附属肿瘤医院 消化内科

    像这种情况下发生跌倒主要有两种考虑:一是癫痫、一是晕厥.下面我比较一下它们的区别.癫痫有两个特征、即脑电图上的痫样放电和癫痫的临床发作、而病史是诊断癫痫的主要依据、要了解清楚的有(1)发作是否具有癫痫的特点即短暂性、重复性、刻板性;

    (2)发作表现是否具有不同类型的特征、如全身强直-阵挛性发作的特点是意识丧失、全身抽搐、如仅有全身抽搐而无意识丧失则考虑假性发作或低钙性抽搐、不支持癫痫的诊断;

    失神发作的特征是突然发生、突然终止的意识丧失、一般不出现跌倒、如意识丧失时伴有跌倒、则晕厥的可能性比失神发作的可能性大;

    (3)当患者的发作具有癫痫的共性和不同类型发作的特征时、需进行脑电图检查以寻找诊断的佐证.晕厥为弥漫性脑部短暂性缺血、缺氧所致.常有意识丧失、跌倒、部分患者可出现肢体的强直或阵挛、需与癫痫的全身性发作鉴别.下列几点支持晕厥的诊断:(1)由焦虑、疼痛、见血过分寒冷、高热诱导的发作;

    (2)站立或坐位时出现的发作;(3)伴有面色苍白、大汗者.肢体的无力、肌张力低下较强直阵挛多见;有明显的发作后状态、如疲劳.同时还要注意原发疾病、如心律失常和心脏病的体征;直立性低血压晕厥;

    低血糖引起的晕厥可查到低血糖的存在;(4)晕厥患者的脑电图多数正常或仅有慢波、而癫痫患者脑电图可见到棘波、尖波、棘慢复合波或尖慢复合波等.根据你的情况与以上综述、第一、我还问一下以前有没有出现过类似的情况、即是否具有发作性、重复性.第二、倒地时旁人叫他是否知道清醒旁人的话、即是否有意识障碍.第三、在这次发病前是否有晕厥的原发性疾病、以待排除.从你所做的检查来看是符合癫痫的特点的、但只以一次发作以及上三点未清楚时还不能诊断为癫痫.建议在下次时晕厥弄清楚上而所说的情况、还有最好测量一下血压血糖以排除低血压和低血糖的晕厥、做一下血钙的检查、排除低钙等.谢谢支持!祝愿早日康复!

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