频发性早搏如何治疗

患者是中老年女性,且病史比较长,早搏伴有心律不齐,早搏一般分为窦性,房性,房室交接性,和室性四种,应该用心电图予以区分,如必要可以带holter动态心电图,倍他乐克为选择性β1受体阻滞剂,有显著的降低血压作用,能明显地减慢心率,在降低高血压病人的血压的同时降低心肌耗氧量,从而缓解心绞痛.指导意见频发房早及结早异搏定40mg,每日3次,可阻滞慢钙通道,减慢传导,延长不应期,降低慢反应纤维的自律性.心得安10mg,每日3次,可降低起搏细胞的自律性,减慢传导,延长房室结的不应期.乙胺碘呋酮0.2g,每日3次,一周后逐渐减量至0.2g,每日1次维持,可延长动作电位时间和不应期,对传导影响较轻.由洋地黄中毒引起者,用苯妥英钠0.1g,每日3次,可增加细胞对钾离子的通透性,缩短不应期,但不减慢传导,且能有效的对抗洋地黄中毒引起的心律失常.室性早搏慢心律0.1～0.2g,每日3～4次,室安卡因,0.4～0.6g,每日3次.二者作用机理同苯妥英钠；

心律平150～300mg,每日3次,可减慢传导,轻度延长不应期和动作电位时间.普鲁卡因酰胺0.25～0.5g,每日4次,可减慢传导,延长不应期.心功能不全引起者,如近期未用洋地黄者,可用西地兰0.4mg,稀释后静注,口服地高辛0.25mg,每日1次.洋地黄中毒引起的频发室早,除停用洋地黄后,用苯妥英钠250mg,加注射用水20ml静注（不得少于10分钟）,无效者,隔15分钟后,重用100mg,总量不超过500mg；

轻者可口服苯妥英钠0.1g,每日3次,并补钾盐；心率缓慢者,用阿托品0.3～0.6mg,口服,每日3～4次。