小细胞肺癌第5次化疗后出现神志不清，头痛，呕吐。

问题分析：根据您所描述症状，小细胞肺癌容易引起脑转移，而且头痛、呕吐、神志不清符合脑转移表现，不知磁共振有无脑水肿表现，如果有建议行增强磁共振检查。

另外小细胞肺癌会出现电解质紊乱，常见为低钠血症，重度低钠血症也会出现昏迷。意见建议：行头颅增强磁共振检查，急查电解质，可以考虑给予脱水、降颅压药物治疗。