胆囊结石开了会不会有胆管结石

一无症状胆囊结石即隐性胆囊结石患者无任何症状或仅有轻度消化不良症状.对这类结石患者一般不需行预防性胆囊切除术但尚有不同意见.主张不做胆囊切除术的理由是：这类病人术前无症状或仅有不典型的消化不良症状如贸然手术术后症状有时比术前还要多；

有人还认为胆囊结石只有1％的癌变机会胆囊切除术后的并发症也为1％左右.主张做预防性胆囊切除术的理由是这类结石很难消失且有随时发作的可能甚至可能发生较严重的并发症如坏疽性胆囊炎坏死性胰腺炎急性梗阻性化脓性胆管炎等长期慢性刺激会有癌变机会.另外随着年龄的增长发生心脑血管疾病或糖尿病的机会增加故以尽早手术切除为好.根据我们的经验凡确属在查体中发现的胆囊结石但患者无自觉症状均采用定期随访的方法观察待有明确的手术指征时再考虑手术.对其中具有服用口服溶石药物条件的病人可以服用溶石药物.采用排石治疗宜持慎重态度因胆囊结石排石的成功率很低且有诱发急性发作形成继发性胆管结石或引起急性胰腺炎的可能严重者可危及生命.二有症状的胆囊结石1伴急性胆囊炎的胆囊结石.除并发急性梗阻性坏疽性胆囊炎的胆囊结石需采用急症手术治疗外多数病例均采用非手术治疗以控制急性症状.然后进行胆系全面检查明确诊断后再决定施行手术治疗或非手术治疗。

2伴慢性胆囊炎的胆囊结石.若病人已有反复发作胆囊检查有多发或较大结石胆囊亦有较严重的病理改变且有囊壁增厚纤维化及囊腔变小等情况宜采用手术治疗.对于直径3毫米以下的结石和直径小于0.5厘米的结石有人认为是一种危险结石因游动性大容易嵌顿在胆囊管内或进入胆总管引起胆道梗阻或引起胰腺炎等严重并发症宜早期手术.然而这类胆囊结石者若胆囊功能良好胆囊管直径较大胆总管下端又无狭窄在严密观察下行排石疗法取得成功的可能性较大.在已经取得排石经验的单位不失为一可供选择的治疗方法。