肺癌常转移到骨骼、脑、肝脏、心包膜、胸膜等部位,出现疼痛、头晕、恶心呕吐、呼吸困难、脸面部肿胀等临床表现。肺癌的临床表现因为分期不同、肿瘤部位不同、周围结构的不同而临床表现各异,早期肺癌常无临床表现,当病情发展到一定程度时,常见的临床症状如下:①刺激性干咳、咯血,各期肺癌均可以出现干咳,主要是肿瘤对器官黏膜的刺激引起。
咯血为中央型的肺鳞癌常见情况,早期患者可以为痰中带血或血痰。随着肿瘤进展,肿瘤坏死可以出现大咯血,患者往往窒息而死;
②胸痛,各期肺癌只要出现胸膜侵犯、牵拉等都可以出现,即使周围型的早期患者如果肿瘤很靠近胸膜也可以出现胸痛。心包积液、胸腔积液抽液治疗后疼痛会加重。
③肺癌常出现脑转移,广泛的脑转移可以引起颅内压增高,患者头痛、喷射性呕吐、情志改变,最终脑疝昏迷;④肺部感染、阻塞性肺炎,肿瘤压迫气管,引起远端肺组织复张不全,特别常见。
肺癌患者长期放化疗,免疫力降低,易出现严重的肺部感染,出现呼吸困难、大量咳痰,最终因呼吸衰竭而死;⑤呼吸困难,肿瘤压迫支气管引起的阻塞性肺炎,纵膈淋巴结对气管的压迫,上腔静脉综合征,心包积液,胸腔积液都可以出现呼吸困难。
严重的呼吸困难可以出现呼吸衰竭危及生命。⑥骨转移相关的疼痛,骨转移是肺癌疼痛的常见原因,超过50%的肺癌患者最终会出现骨转移。
此外CT、MRI对骨转移也有较高的诊断价值。大多数的骨转移对患者生存期无明显影响,但是颈、胸、腰椎等重要部位的转移可以出现瘫痪。
⑦少部分患者因为侵犯喉返神经出现声音嘶哑,上叶尖部肺癌可侵入和压迫位于胸廓入口的器官组织引起上肢活动障碍以及颈交感神经综合征等
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