乳腺癌的分级或分期及最佳治疗方案

建议：乳腺癌的临床分期，系指癌瘤生长和扩散情况而言，分期的确定是以临床表现作为主要依据，如癌瘤的蔓延范围，其沿淋巴道、血道扩散情况及详细的病史、体检和一系列其它检查等。

乳腺癌的临床分期归纳如下：TNM国际分期法原发肿瘤（T）分期：Tx原发肿瘤情况不详（已被切除）。T0原发肿瘤未扪及。

Tis原位癌（包括小叶原位癌及导管内癌），Paget仓限于乳头，乳房内未扪及块物。T1肿瘤最大径小于2Cm。T1a肿瘤最大径在0．5cm以下。

T1b肿瘤最大径0．5～1cm。T1c肿瘤最大径1～2cm。T2肿瘤最大径2～5crn。T3肿瘤最大径超过5cm。

T4肿瘤任何大小，直接侵犯胸壁和皮肤。T4a肿瘤直接侵犯胸壁。T4b乳房表面皮肤水肿（包括橘皮样水肿），皮肤溃疡或肿瘤周围皮肤有卫星结节，但不超过同侧乳房。

T4c包括T4a及T4b。T4d炎性乳腺癌。区域淋巴结（N）分期：N0区域淋巴结未扪及。Nx区域淋巴结情况不详（以往已切除）。

N1同侧腋淋巴结有肿大，可以活动。N2同侧腋淋巴结肿大，互相融合，或与其他组织粘连。N3同侧内乳淋巴结有转移。远处转移（M）分期：Mx有无远处转移不详。

M0无远处转移。M1远处转移（包括同侧锁骨上淋巴结转移）。临床分期：根据以上不同的TNM可以组成临床不同分期：0期TisN0M0I期T1N0M0Ⅱa期T0N1M0；

T1N1*M0（*N1的预后同N0）；T2N0M0Ⅱb期T2N1M0；T3N0M0Ⅲa期T0N2M0；T1N2M0；

T2N2M0；T3N1，2M0Ⅲb期T4，任何N，M0；任何T，N3M0Ⅳ期任何T，任何N，M1在此分期中，Tis在临床上只能有paget病限于乳头者，其他原位癌均不能作临床诊断，而N3（内乳淋巴结的转移）在临床亦是不能触及的。