治疗痤疮!!

常用痤疮治疗药物介绍如下：1　壬二酸本品系天然存在的饱和直链二羧酸对皮肤粉刺内各种需氧菌和厌氧菌有抑菌和杀菌活性.局部用20%壬二酸霜可使皮肤微球和滤泡内丙酸杆菌的密度明显减少并使皮肤表面脂肪的游离脂肪酸含量减少.20%壬二酸霜于1989年由德国scheringAC公司在法国上市1996年美国FDA批准其在美国销售用于治疗痤疮　2　西咪替丁本品为组胺H2受体阻滞剂能抑制组胺或五肽胃泌素刺激引起的胃酸分泌临床适用于治疗胃及十二指肠溃疡上消化出血等症.近年来发现其还具有免疫调节抗雄性激素抗病毒等多种作用其治疗痤疮的机理为通过阻断二氧睾酮与毛囊受体的结合抑制皮脂腺分泌.其内服外用均有效.临床常局部外用2%西咪替丁霜剂　3　过氧化苯甲酰该药是一种有机过氧化物具有很强的杀菌角质剥脱溶解粉刺和抑制皮脂分泌的作用适用于丘疹性脓疮性痤疮常用浓度为1%~10%.该药可单独使用或与其它抗痤疮药物联合应用.如山东德美克制药公司的“必麦森”凝胶为“5%过氧化苯甲酰+3%红霉素”吉林东方制药公司的“痤疮平”为5%过氧化苯甲酰软膏　4　阿达帕林是一种新的萘甲酸衍生物属第三代维A酸类药物.能选择性结合于对皮肤角质细胞增长与分化有调节作用的维A酸受体r从而调节毛囊皮脂腺上皮细胞的分化减少粉刺的形成.同时阿达帕林可以抑制人类多形核粒细胞的趋化抑制花生四烯酸经脂脱氧化生成炎症介质从而在治疗痤疮过程中起到抗炎作用改善炎性皮损.如法国高德美公司的“达芙文”凝胶系0.1%的阿达帕林凝胶　5≮服异维A酸类药药品试验表明该品具有缩小皮脂腺组织抑制皮脂腺活性减少皮脂分泌以及减轻上皮细胞角化和减少痤疮丙酸杆菌的作用适用于重型痤疮尤其适用于结节囊肿型痤疮.如上海延安制药厂的“泰尔丝”为异维A酸胶丸　6≈部用维A酸类药本品通过调节表皮细胞的有丝分裂和促进表皮细胞更新.使病变皮肤的增长和分化恢复正常.特别是能促进毛囊上皮更新防止角质栓塞抑制蛋白产生使痤疮皮损消退.其常用浓度为0.01%~0.1%.如山东德美克制药的“维特明”霜/凝胶系0.025%的维A酸霜/凝胶重庆华邦制药的邦力牌“迪维”霜系0.1%0.025%维A酸霜　7　维胺酯维A酯类药本品局部使用具有促进上皮细胞分化与生成调节角化过程抑制皮脂分泌抑制痤疮丙酸杆菌抗炎等作用如重庆华邦制药的邦力牌“痤疮王”为0.3%维胺酯乳膏　8≮服锌制剂　目前对锌制剂治疗痤疮的机制尚有争议.有人认为口服锌制剂治疗痤疮的机制是由于青春期可能有一种绝对或相对锌缺乏致使雄性激素合成酶系统紊乱.也有认为认锌缺乏使维生素A转运激素合成酶系统紊乱使血清中维生素A水平降低组织可利用的维生素A不足从而影响表皮的正常分化.还有人认为口服锌制剂治疗痤疮与锌能使皮脂减少及锌本身具有抗炎作用有关.目前常用的口服锌制剂有硫酸锌葡萄糖酸锌甘草酸锌　9≮服避孕药　该类药具有较强的抗雄性激素作用.在皮脂腺部位与双氢睾酮发生竞争对抗作用阻止了双氢睾酮对皮脂腺的影响使皮脂腺分泌减少.如德国先令药厂的达因-35为“环丙孕酮+炔雄醇”美国FDA也批准ortho公司的诺孕酯/炔雄醇用于治疗痤疮　10」生素类药该类药的主要机理为杀灭痤疮丙酸杆菌所产生的炎性介质常用于局部治疗的抗生素有红霉素克林霉素甲硝唑氯霉素氯洁霉素.如美国普强药厂生产的“特丽仙”暗疮水系1%的磷酸氯洁素桂林集琦“肤炎宁”搽剂系2%氯霉素搽剂昆明滇虹药业的“痤疮王”为“克林霉素+甲硝唑”复方搽剂.山东德美克的“必麦森”凝胶系“3%红霉素+5%过氧化苯甲醣.英国斯蒂菲尔公司的复方异维A酸凝胶系“2%红霉素+0.015%异维A酸”常用口服治疗痤疮的抗生素四环素红霉素罗红霉素米诺环素多西环素克林霉素甲氧嘧啶—磺胺甲恶唑.四环素与红霉素通常用量500~1000mg/次每日2次　11　其它治疗药物　国内一些医疗单位用雄激素拮抗剂(如螺内酯已烯雌酚苯甲酸雌二醇)＋与微量激素(如地塞米松)＋抗生素联合应用局部外用于治疗痤疮也取得较好的临床效果。