两次心脏超声结果差距大

心超虽然说是一个客观检查指标，但技术人员的水平会对结果有影响，所以可以到正规大医院再做一个；你是高血压，所以心房的大小很重要，高血压性心脏病早期往往有左心房增大的表现，但你只有27岁，所以一般不会心房大，除非有多年控制不好的高血压或继发性高血压。

不知道你说的脂蛋白A是指apoA还是lp（a），如果是前者，增高好，是一个反向的载脂蛋白；而后者有研究与动脉硬化有关，但至今无相应的药物处理。

原则上不必担心。