小孩男4岁.老是咳嗽，发烧38.7度怎么办

根据您的描述，目前的症状是剧烈咳嗽（有痰）、发热，应及时排查是否是支气管炎或肺炎？建议最好查个血常规、拍胸片，找大夫听听肺里的情况。

现在估计已经是下呼吸道感染了。造成此病的原因大多是细菌或肺炎支原体感染，病毒感染较少见。应该及时根据血常规、咳嗽的剧烈程度选择大环内酯类或头孢类的抗生素；

可以试试中药化痰药如小儿肺热咳喘口服液、小儿止咳糖浆（露）、猴枣牛黄散等。积极治疗。阿奇霉素的疗程是这样的，输5天，停4天，吃3天停4天，治疗期间应该头孢类的抗生素全程覆盖的。