1、胸痛:肺和脏层胸膜对痛觉不敏感肺炎、肺结核、肺梗死、肺脓肿等蹭累及壁层胸膜时可发生胸痛胸痛伴高热应考虑肺炎肺庙侵及壁层胸膜或肋骨时出现隐痛、持续加剧乃至刀割样疼痛;胸膜炎常引起胸廓活动较大的两侧下胸痛与咳嗽、深吸气有关;自发性气胸可在剧咳或屏气时突然发生剧痛胸痛应注意与非呼吸系统疾病引起的胸痛相鉴别如心纹痛、纵隔、食管、服和腹腔疾患所致的胸痛
2、咳痰:痰的性状、量及气味对诊断有帮助一般痰由白色泡沫或粘液状转为脓性多为细菌性感染大量黄脓痰常见于肺脓肿或支气管扩张铁锈样痰可能是肺炎链球菌感染红棕色胶冻样痰常提示肺炎克雷白杆菌感染伴厌氧菌感染时脓痰有恶臭味;肺水肿时咳粉红色稀泡沫痰;肺阿米巴病呈咖啡样痰肺吸虫病为果酱样痰痰量的增减反映感染的加剧或炎症的缓解若痰量突然减少且出现体温升高可能与支气管引流不畅有关
3、呼吸困难:呼吸困难主要表现在呼吸频率、深度及节律等方面按其发作快慢分为急性、慢性和反复发作性急性气促伴胸痛常提示肺炎、气胸、胸腔积液、慢性进行性气促见于慢性阻塞性肺疾病、弥漫性肺间质纤维化、支气哮喘发作时常出现呼气性呼吸困难且伴哮鸣音缓解时可完全消失下次发作时症状再次出现呼吸困难分为吸气性、呼气性和混合性三种喉头水肿、喉气管炎症、肿瘤或异物引起上呼吸道狭窄时出现吸气性喘鸣音;哮喘或喘息性支气管炎引起下呼吸道广泛支气管痉挛.则引起呼气性哮鸣音
4、临床表现主要为长期顽固性干咳常常在运动、吸入冷空气、上呼吸道感染后诱发在夜间或凌晨加剧体检时无哮鸣音肺功能损害介于正常人与典型哮喘之间皮肤过敏原试验可以阳性
5、咳嗽持续发生或者反复发作一个月以上常在夜间发生或清晨发作性咳嗽运动后加重痰多;
6、在表现为变异性哮喘的成人中发病年龄较典型哮喘为高约有13%患者年龄大于50岁中年女性较多见而在儿童时期咳嗽可能是哮喘的唯一症状甚至是发展为支气管哮喘的一个先兆
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