结肠癌该做什么检查？

建议：一、结直肠癌筛查方法1．大便潜血试验大便潜血试验（fecaloccultbloodtest，FOBT）是目前应用最为广泛的结直肠癌筛查方法，采用FOBT进行结直肠癌的筛查能够使结直肠癌的死亡率降低15%-33%。

筛查发现的结直肠蹭多为DukesA或，B期，这部分患者经治疗后预后较好，这是筛查降低结直肠癌死亡率的主要原因。FOBT不仅可以发现早期的结直肠癌，而且还可以发现一些腺瘤等癌前蹭，因此FOBT筛查还可以降低结直肠癌的发病率。

郑树等创立了免疫法便潜血试验结合个体危险隶属度函数（attributivedegreevalue，AD值）为初筛手段，纤维结肠镜为复筛的序贯筛栓方案，1989年以浙江嘉善县30岁以上者作为目标人群（共19．22万人）进行结直肠癌筛查，随访8年，结果筛检人群结直肠癌的累积死亡率下降了15%，其中直肠癌下降达31%。

尽管FOBT简便、安全、经济，并且在结直肠癌普查中取了明显的成功，但是一些医生仍保留怀疑态度，主要原因是FOBT缺乏一定的准确性。

高的假阳性率可使一些人接受不必要的结肠镜检查。更重要的是，假仍性结果将使一些有结直肠蹭的患者错误认为自己是降的，延迟进行一些更为适当的诊断检查。

FOBT不能像结肠镜那样能够区分息肉或癌，只能作出疑似诊断。此外，FOBT不被推荐用于结直肠癌高危个体的普查，如具有较强的肿瘤家族史的个体或具有结直肠炎性疾病的病人，对这些人应该使用结肠应该使用结肠镜进行监测。

2．乙状结肠镜检查乙状结肠镜可以直视结直肠的下半部分，包括直肠、乙状结肠和降结肠。由于FOBT的局限性，乙状结肠镜检查被推荐作为结直肠肿瘤的一种筛查手段。

由于是内镜检查，可以直接观察到息肉样蹭并给予摘除，对远端结直肠肿瘤检测的敏感性和特异性在95%以上。然而乙状结肠镜是一种侵袭性的检查方法，常使人有不适感，并且不能够观察到近端结肠的蹭情况，而结直肠肿瘤约有30%发生在近端结肠，且具有增加的趋势。