甲亢危象手术

手术治疗本身就是一种损伤性的治疗而且具有一定风险手术是在迫不得已的情况下进行的，很容易留下严重的后遗症和并发症。

甲亢手术会发生的危险主要有三种：手足抽搐、甲亢危象、突眼加重。术后手足抽搐，主要是手术中误将甲状旁腺一并切除，挫伤或其血液供应受阻引起的。

由此而导致血钙浓度下降，一般降至8毫克%以下，严重者可降至4～5毫克%，从而引起神经肌肉的应激性增高，发生手足抽搐。

临床症状多在术后2～3天出现，轻重程度不一，轻者仅有面部或手足的针刺样麻木或强直感，重者发生面肌及手足抽搐，最严重的病例可发生喉痉挛，以及膈肌和支气管痉挛，甚至窒息死亡。

部分病人可能产生白内障。预防的关键是手术时防止误伤或误切甲状旁腺。甲亢手术后甲亢危象乃指甲亢术后病情突然加重，发生致命性危险而言。

其发病是由于术前准备不充分，大量甲状腺素进入血液循环，增强了儿茶酚胺的作用，而机体对这种变化缺乏适应能力所致。近年来由于强调充分做好术前准备工作，术后发生的甲亢危象已大为减少。

而由感染、惊恐、劳累以及药物反应等诱发的危象却相对增多。手术引起的甲亢危象大多发生在术后12～36小时内，典型的症状为39℃以上的高热，心率快，脉搏弱，躁动不安，谵妄，甚至昏迷，常伴有呕吐，腹泻。

如不及时治疗，患者往往迅速死亡。少数病例术后突眼症状加重，易导致失明，还可逐渐引起视神经萎缩。治疗方法包括使用甲状腺制剂和强的松，深部X线照射垂体，或在眼球后注射质酸酶，局部使用眼药水或药膏，必要时缝合眼睑。

如仍无效可考虑双侧眼眶减压术。