得了面神经炎后视神经恢复的不

面神经炎在脑神经疾患中较为多见这与面神经管是一狭长的骨性管道的解剖结构有关当岩骨发育异常面神经管可能更为狭窄这可能是面神经炎发病的内在因素.面神经炎发病的外在原因尚未明了.有人根据其早期病理变化主要为面神经水肿髓鞘及轴空有不同程度的变性推测可能因面部受冷风吹袭面神经的营养微血管痉挛引起局部组织缺血缺氧所致.也有的认为与病毒感染有关但一直未分离出病毒.近年来也有认为可能是一种免疫反应.膝状神经节综合征（Ramsay-HuntSyndrome）则系带状疱疹病毒感染使膝状神经节及面神经发生炎症所致.可见于任何年龄无性别差异.多为单侧双侧者甚少.发病与季节无关通常急性起病一侧面部表情肌突然瘫痪可于数小进内达到高峰.有的患者病前1-3天患侧外耳道耳后乳突区疼痛常于清晨洗漱时发现或被他人发现口角歪斜.检查可见同侧额纹消失不能皱眉因眼轮匝肌瘫痪眼裂增大作闭眼动作时眼睑不能闭合或闭合不全而眼球则向外上方转动并露出白色巩膜称Bell现象.下眼睑外翻泪液不易流入鼻泪管而溢出眼外.病侧鼻唇沟变浅口角下垂示齿时口角被牵向健侧.不能作噘嘴和吹口哨动作鼓腮进病侧口角漏气进食及嗽口时汤水从病侧口角漏出.由于颊肌瘫痪食物常滞留于齿颊之间.一般预后良好通常于起病1～2周后开始恢复2～3月内痊愈.约85%病例可完全恢复不留后遗症.但6个月以上未见恢复者则预后较差有的可遗有面挤挛或面肌抽搐.前者表现为病侧鼻唇沟的加深口角被拉向病侧眼裂变小易将健侧误为病侧；

后者病侧面肌不自主抽动紧张时症状更明显严重时可影响正常工作.少数病侧还可出现鳄泪征即进食时病侧眼流泪可能为面神经修复过程中神经纤维再生时误入邻近功能不同的神经鞘通路中所致.肌电图检查及面神经传导功能测定对判断面神经受损的程度及其可能恢复的程度有相当价值可在起病两周后进行检查　[治疗]　早期以改善局部血液循环消除面神经的炎症和水肿为主后期以促进神经机能恢复为其主要治疗原则　〃一）激素治疗：强的松（20-30mg）或地塞米松（1.5-3.0mg）1/d口服连续7-10天　〃二）改善微循环减轻水肿：可用706代血浆或低分子右旋糖酐250-500ml静滴1/d连续7～10天亦可加用脱水利尿剂　〃三）神经营养代谢药物的应用：维生素B150-100mg维生素B12100μg胞二磷胆碱250mg辅酶Q105-10mg等肌注1/d　〃四）理疗：茎乳孔附近超短波透热疗法红外线照射直流电碘离子导入以促进炎症消散.亦可用晶体管脉冲治疗机刺激面神经干以防止面肌萎缩减轻瘫痪侧肌受健侧肌的过度牵引　〃五）针刺治疗：取翳风听会太阳地仓下关颊车并配曲池合谷等穴　〃六）血管扩张剂及颈交感神经节阻滞：可选用妥拉苏林25mg或烟酸100mg口服3/d或患侧颈星状神经节阻滞1/d连续7-10日　恢复期除上述治疗外可口服vitB1vitB8各10-20mg3/d；

地巴唑10-20mg3/d.亦可用加兰他敏2.5-5mg肌注1/d以促进神经机能恢复　此外保护暴露的角膜防止发生结角膜炎可采用眼罩滴眼药水涂眼药膏等方法.对长期不恢复者可考虑行神经移植治疗.一般取腓肠神经或邻近的耳大神经连带血管肌肉移植至面神经分支计有效率约60%左右。