颌下淋巴结肿大有一年多了，经常疼痛。

根据我给患者做出的判断，患者的情况应该是属于淋巴结的反应性增生，这种情况是非常常见的，比如说我的颌下就有一个类似的淋巴结，已经10多年了。

我的意见是，患者没有必要进行活检，这一类的淋巴结都是由于反应炎症引起的。只要患者密切观察，定期进行超声检查，没有明显的增大趋势，便不需要特殊处理，患者进行超声检查的时候淋巴结的形态可以基本确定淋巴结的性质。