支扩的症状有哪些

支气管扩张症状

1.慢性咳嗽大量脓痰与体位改变有关这是由于支气管扩张部位分泌物积储改变体位时分泌物刺激支气管戮膜引起咳嗽和排痰.急性感染发作时黄绿色脓痰量每日可达数百毫升.感染时痰液收集于玻璃瓶中静置后出现分层的特征:上层为泡沫下悬脓性成分中层为混浊赫液下层为坏死组织沉淀物.引起感染的常见病原体为铜绿假单胞菌金黄色葡萄球菌流感嗜血杆菌肺炎链球菌和卡他莫拉菌.

2.反复咯血50%-70%的患者有程度不等的咯血从痰中带血至大量咯血咯血量与病情严重程度蹭范围有时不一致.部分患者以反复咯血为唯一症状临床上称为干性支气管扩张其蹭多位于引流良好的上叶支气管.

3.反复肺部感染其特点是同一肺段反复发生肺炎.并迁延不愈.这是由于扩张的支气管清除分泌物的功能丧失引流差易于反复发生感染.

4.慢性感染中毒症状如反复感染可出现发热乏力食欲减退消瘦贫血等儿童可影响发育.-------------所以咯血是很常见的主要的还是咳嗽咳黄浓痰.支气管扩张的治疗(一)治疗基础疾病------需清楚是什么疾病引起这个是根本不过已经引起支扩症状可能持续存在.对活动性肺结核伴支气管扩张应积极抗结核治疗低免疫球蛋白血症可用免疫球蛋白替代治疗(二)控制感染-----------发作的时候用抗生素止血等药物根据各人具体情况选择.出现痰量及其脓性成分增加等急性感染征象时需应用抗生素.可依据痰革兰染色和痰培养指导抗生素应用但在开始时常需给予经验治疗(如给予氨节西林阿莫西林或头抱克洛.存在铜绿假单胞菌感染时可选择口服哇诺酮类静脉给予氨基糖昔类或第三代头抱菌素.对于慢性咯脓痰的患者除使用短程抗生素外还可考虑使用疗程更长的抗生素如口服阿莫西林或吸入氨基糖昔类或间断并规则使用单一抗生素以及轮换使用抗生素(三)改善气流受限---------常用的有茶碱沙丁胺醇（舒喘灵）等支气管舒张剂可改善气流受限并帮助清除分泌物伴有气道高反应及可逆性气流受限的患者常有明显疗效(四)清除气道分泌物------------常用的有沐舒坦或吉诺通等.化痰药物以及振动拍背和体位引流等胸部物理治疗均有助于清除气道分泌物.为改善分泌物清除应强调体位引流和雾化吸入重组脱氧核糖核酸酶后者可通过阻断中性粒细胞释放DNA降低痰液豁度(五)外科治疗如果支气管扩张为局限性且经充分的内科治疗仍顽固反复发作者可考虑外科手术切除蹭肺组织.如果大出血来自于增生的支气管动脉经休息和抗生素等保守治疗不能缓解反复大咯血时蹭局限者可考虑外科手术否则采用支气管动脉栓塞术治疗.对于那些尽管采取了所有治疗仍致残的病例合适者可考虑肺移植。