医宗金鉴银屑病

寻常型银屑病寻常型银屑病最常见。刚开始的皮疹是粟粒至绿豆大的红丘疹，很象红痱子，以后可逐渐扩大成黄豆大小的或钱币大小的红斑，或者几个相近的红斑融合在一起成大的斑片。

皮肤损害的边界清楚，基底较厚，表面覆有多层的银白色皮屑，轻轻刮掉表面的皮屑可以看到很薄一层红色膜;再刮除这层红色薄膜可以看到小小的出血点，象红色的露珠，医学上称为点状出血现象，也可称谓血露。

因此，典型的寻常型银屑病的皮肤损害是很有特色的，即表面是松松的银白色鳞屑、去除鳞屑后是红色发亮的薄膜，再刮掉薄膜可见到点状出血。

根据这些典型的临床特征，就可以在临床上诊断为寻常型银屑玻根据皮损发展过程中的形态表现又可以变化成许多不同的形状，并以各种形状命名，如丘疹形的皮疹散布于身体各部位者称为点滴状银屑病，这种类型较常见于儿童和成年银屑病患者的进行期。

银屑病皮肤损害较大，呈圆形如硬币状称为钱币状银屑病，皮肤损害在不断扩大，互相融合形成大片不规则的形状，好象地图似的，称为地图状银屑玻皮肤损害分布呈带状称为带状银屑玻红色斑块损害的中心消退;形成环状，可称为环状银屑玻这些是按照银屑病皮肤损害的形状给予各种各样相应的形象性的命名。

此外，还有少数银屑病患者的皮肤损害表面有污褐色鳞屑痴，并重叠堆积呈蛎壳状，称之为蛎壳状银屑病;也有少数患者皮肤损害的表面形成疣状，而称为疣状银屑玻总之，形状有多种多样，其命名也因形态而定。

银屑病的皮肤损害可发生于全身各个部位，但以头皮和四肢伸侧为最多见。有些患者的手指甲和足趾甲可以变得和一般人不同，还有些患者的口腔粘膜或**部位也可能发生银屑病损害，但较少见。

银屑病的皮肤损害常常是对称分布，如两侧上肢的肘部或双不肢的小腿伸侧等;少数患者可只局限于某一部位，如单独见于头皮，称为头皮银屑玻头皮部的银屑病，最大特点是皮肤损害边界清楚，由于表面覆有较厚的鳞屑，使得毛发呈束状，当然有时也可融合成片，甚至满布头皮，但多数同时可见躯干及四肢等处有典型的银屑病损害。

因此，银屑病的皮肤损害多种多样，并可以发生在全身各个部位，对于有经验的皮肤科医生来说，只要掌握皮肤损害的三大特征(鳞屑、薄膜、出血点)都应该能正确诊断。

银屑病痛程缓慢，有的自幼发病，经常反复，可持续十余年或数十年。但也有部分患者只发作一次而不再复发。大部分患者冬季症状加重而夏季自然缓解称为冬季型银屑病;但也有少数患者夏季加重而冬季减轻，称为夏季型银屑病;有些患者因经过多种药物或光化学治疗后，仍然反复发作，无季节性规律，成为比较难治愈的银屑玻银屑病的病程一般可分为三期:进行期、静止期和消退期。

在进行期时，新的皮疹不断出现，旧皮疹继续扩大，皮疹颜色红，轻刮可见银白色鳞屑，有瘙痒感觉。在此期间常可发生同形现象，即本来没有皮肤损害的地方若是外伤碰破后或者在打针处局部可发生银屑病的皮肤损害。

因此，在进行期时尽量不要采用针剂治疗，同时要防止外伤。银屑病患者经过一段时间，一般需要3一4周，皮肤损害就静止发展，这时皮损肥厚，一般没有新皮疹出现，但旧皮疹也不见消退，病情处于静止阶段。

再经过一段时间后皮疹进入消退期。此期皮疹的炎症逐渐消退，鳞屑减少，面积缩小，由厚变平，皮疹消退后可能留下暂时性色素减退或色素沉着斑。

这种脱色斑和色素沉着斑，无需治疗，过一段时间会完全恢复正常。银屑病的皮疹消退过程一般是上肢及躯干先消退，下肢较慢。

头皮部损害有时消退较快，有时迟迟不退。寻常型银屑病患者一般全身情况良好，一般不影响工作和学习。