右脚右小腿感觉冰凉。

问题分析：根据您的描述，49岁男性，右脚右小腿感觉冰凉的这种情况。可能要考虑一个单纯的中医的痹症。但是有也有可能是坐骨神经受压迫后导致的神经分布区域的冷热温度感觉有异常的这种情况。

意见建议：一般来说坐骨神经受压迫很多时候是因为腰椎间盘突出压迫坐骨神经引起的。所以建议您可以到医院检查一个腰椎的核磁共振成像或者腰椎的螺旋CT。

看一下腰椎是否是有器质性的病变压迫了坐骨神经。确诊后再进行治疗。