问题分析:您好!过敏性紫癜为一种常见的血管变态反应性疾病,因机体对某些致敏物质产生变态反应,导致毛细血管脆性及通透性增加,血液外渗,产生紫癜、黏膜及某些器官出血。
可同时伴发血管神经性水肿、荨麻疹等其他过敏表现。该病的治疗方案为:(一)消除致病因素:防治感染,清除局部病灶(如扁桃体炎等),驱除肠道寄生虫,避免可能致敏的食物及药物等。
(二)一般治疗:1.抗组胺药:盐酸异丙嗪、氯苯那敏(扑尔敏)、阿司咪唑(息斯敏)、去氯羟嗪(克敏嗪)、西米地丁及静脉注射钙剂等。
2.改善血管通透性药物:维生素C、曲克芦丁、卡巴克络等。维生素C以大剂量(5~10g/d)静脉注射疗效较好,持续用药5~7日。
(三)糖皮质激素:一般用泼尼松30mg/d,顿服或分次口服。重症者可用氢化可的松100~200mg/d,或地塞米松5~15mg/d,静脉滴注,症状减轻后改口服。
糖皮质激素疗程一般不超过30天,肾型者可酌情延长。(四)对症治疗:腹痛较重者可予阿托品或山莨菪碱(654-2)口服或皮下注射;
关节痛可酌情用止痛药;呕吐严重者可用止吐药;伴发呕血、血便者,可用奥美拉唑等治疗。意见建议:(五)其他:如上述治疗效果不佳或近期内反复发作者,可酌情使用:①免疫抑制剂:如硫唑嘌呤、环孢素、环磷酰胺等;
②抗凝疗法:适用于肾型患者,初以肝素钠100~200U/(kg·d)静脉滴注或低分子肝素皮下注射,4周后改用华法林4~15mg/d,2周后改用维持量2~5mg/d,2~3个月;
③中医中药:以凉血、解毒、活血化瘀为主,适用于慢性反复发作或肾型患者。您女儿皮疹起起落落,建议明确致病因素。希望可以帮到您,祝您女儿早日康复!
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