体癣该如何治疗(2

除去头部、掌跖、腹股沟、阴性部和甲以外人体表面光滑皮肤感染皮肤癣菌所发生的皮肤病统称为体癣又名圆癣或金钱癣本病常见病原菌为红色毛癣菌、石膏样毛癣菌、絮状表皮癣菌、紫色毛癣菌以及上述头癣之病原菌体癣多见于儿童其次是青少年本病临床表现与致病真菌种类及个体反应有关皮疹始为红斑或丘疹、随后损害渐渐呈远心性向四周扩展病灶中央有自愈倾向日久成为环形环的边缘稍为比邻近正常皮肤高起该处炎症状较明显、其上有小丘疹、水疱或鳞屑附着有时环形中央又可出现皮疹新的皮损也渐渐扩大成环形如此陆续发生而形成多层同心环境界格外彰明本病皮损大小有差别数目也不定以1~2个或数个居多全身泛发较少见且分布也不呈对称但如果患者有免疫缺陷病或长期使用皮质激素和免疫抑制剂时皮疹有可能出现全身播散状分布另外目前在临床时常遇见谓之“不典型体癣”这是由于原为体癣被误诊成其他皮肤病或体癣患者自作主张于病变处采用皮质激素霜剂外涂引起的经过一段时间治疗原体癣病灶的典型症状被破坏代之以炎症反应较剧烈病损范围迅速扩大形态也欠规则边界又不清楚成为不好辩认体癣故名此乃皮质激素使用后局部皮肤免疫力下降而造成致病真菌播散缘故对此没有经验的医生是难于做出正确诊断体癣病人自觉痒甚瘙抓之后可并发细菌感染刮取损害周边的鳞屑进行镜检可发见菌丝或孢子应坚信这类癣仓部治疗可奏效但须根据不同病情不同皮损表现而采用不同剂型的癣药1、癣药并发感染应先控制感染2、病变处肿胀渗出明显时可选用3%硼酸水或0.02%呋喃西啉溶液湿敷俟消肿、渗出减少后再选择有效治疗癣的外用药3、患处呈糜烂及少量渗出者须先以黄连氧化锌油外用过渡2～3天然后再酌情更换适宜癣药膏4、病损表现为鳞屑角化型时治癣药膏的剂型以软膏或霜剂为妥5、如损害处有皲裂现象、忌用酊剂外搽仍选取软膏或霜剂为好6、皮疹以红斑、丘疹为主者可选用酊剂或软膏和霜剂7、面部、股内侧等部位皮损禁止用高浓度角质剥脱剂以免刺激而引起皮炎8、只要剂型选择无误多主张不宜频繁改换外用药每种治癣药膏至少要用一周9、病情顽固或皮损面积广泛、应用局部疗法治愈有困难者可考虑给予酮康唑内服200mg1次/日连用4周神经性皮炎：病因不明似与神经系统功能障碍大脑的兴奋与抑制平衡失调有关如精神神经因素（包括情绪波动、过度紧张、疲劳、睡眼不佳等）饮食（包括饮酒及辛辣食物）、胃肠功能障碍（包括消化不良、便秘）、内分泌失调以及毛织品、化纤衣服等刺激诱发瘙痒症状：可分局限性和泛发性两种一．局限性神经性皮炎：90％以上好发于颈部其次为肘、骶、眼睑、腘窝等处首先感觉局部瘙痒后出现集簇的粟粒至米粒大正常皮色或淡褐色、淡红色多角形扁平丘疹稍具光泽复盖少量秕糠状鳞屑进而丘疹互相融合成片因痒常搔抓刺激皮肤渐增厚形成苔藓样变境界清楚患处皮损周围常见抓痕血痂二．泛发性神经性皮炎：皮损表现与局限性神经性皮炎相似但分布广泛累及头、四肢躯干等处陈发性剧痒尤以夜间为甚影响睡眠病程慢性易反复发作由于经常搔抓可继发湿疹样改变或继发感染发生毛囊炎疖等治疗：1．应避免刺激性食物生活规律化尽力不搔抓及热水肥皂烫洗2．内服镇静剂及调节植物神经功能药如谷维素10mg一日三次维生素B110mg一日三次3．摇散皮损可用大静封每公斤4mg普鲁卡因加入生理盐水250ml加维生素C300mg静脉滴注每日一次10次一疗程4、小片苔藓样皮损可用强地松龙或去炎松混悬液加入1％普鲁卡因（1：5）作局部封闭一周一次5、外用药：（1）皮质类固醇激素制剂或涂膜剂（2）硬膏：如皮炎灵、肤疾宁敷贴隔日换药一次（3）黑豆油或糠油泥膏外用6、其他疗法局限性苔藓样变皮损可用电热吹风、液氮冷冻同位素32P或90sr7、中医治疗：祛风止痒为治则用当归饮子、四物消风散丹桅逍遥散加减（参看中医方剂）